Valoración de la calidad en la práctica de la colonoscopia / Colonoscopy quality assessment

RESUMEN

Objetivo: la colonoscopia constituye la técnica exploratoria del colon más importante en la actualidad. Su uso, cada vez más frecuente conlleva la aparición de problemas en su aplicación. Es necesario medir la calidad en la realización de esta técnica, para ello es preciso definir indicadores válidos que permitan la realización de ciclos de evaluación de la calidad. En este estudio se presenta la aplicación de algunos de estos indicadores. Los indicadores propuestos en este estudio son nivel de limpieza, intubación cecal, indicador de pólipos y tiempo de retirada. Pacientes y método: estudio prospectivo de 12 meses de las colonoscopias realizadas en un programa de cribado de cáncer colorrectal en el área de salud VI de la Región de Murcia. En este estudio se incluyen todos los pacientes con resultado positivo al test de sangre oculta en heces (SOH) desde febrero de 2006 a febrero de 2007 (n 609). Se extrae una muestra de 30 pacientes para evaluar la fiabilidad de los indicadores y realizar un análisis preliminar de los resultados. Resultados: los resultados preliminares obtenidos de cumplimiento para cada indicador fueron los siguientes indicador de nivel de limpieza (87%). Índice de kappa 0,74 (IC del 95% 0,48-0,99); intubación cecal (90%) 0,74 (IC del 95% 0,49-0,99); indicador de pólipos (96%), índice de kappa de 0,78 (IC del 95% 0,53-0,99); tiempo de retirada 13,36 min (IC del 95% 10,48-16,11). Índice kappa de 0,78 (IC del 95% 0,49-0,99). Conclusiones: la definición y aplicación de indicadores de calidad en la práctica de la colonoscopia es posible. Se precisan más estudios para definir el papel de estos indicadores en la práctica asistencial(AU)

ABSTRACT

Aim: colonoscopy has become accepted as the most effective method for colon exploration. Some application problems have been detected in the setting of normal clinical care due to its wide range of uses in recent years, and therefore there is a need to measure colonoscopy quality. For that purpose valid quality indicators are necessary to be defined. The application process of some quality indicators is presented in this study. The proposed indicators in this study are quality of bowel preparation, cecal intubation rate, withdrawal time, adenoma detection rate, and adenoma removal rate. Material and method: this is a prospective 12-month study where colonoscopies performed in the VI health area of Murcia Region were evaluated. From February 2006 to February 2007 a total of 609 subjects were eligible for colonoscopy after a positive fecal blood test in the setting of a colorectal cancer screening program. A sample of thirty patients (n 30) was considered representative to assess the reliability of quality indicators and for a preliminary analysis of results. Results: indicators results are quality of bowel preparation (87%), kappa 0.74 (95% CI 0.48-0.99); cecal intubation rate (90%) 0.74 (95% CI 0.49-0.99); adenoma detection and removal rate (96%), kappa 0.78 (95% CI 0.53-0.99); withdrawal time 13.36 min (95% CI 10.48-16.11). Kappa 0.78 (95% CI 0.49-0.99). Conclusions: quality indicators definition and application in colonoscopy performance is possible. More studies are necessary to define the role of these indicators in the setting of clinical practice(AU)