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Eficacia del factor VII recombinante activado en el tratamiento de la hemorragia masiva en el postoperatorio de cirugía cardiaca: experiencia en 32 pacientes / Efficacy of recombinant activated factor VII for massive bleeding after cardiac surgery: experience with 32 patients
Millán, C; Quintana, B; Rodríguez, A; Iglesias, M; Barranco, M; Navia, J.
Afiliação
  • Millán, C; Hospital General Universitario “Gregorio Marañón”. Madrid. España
  • Quintana, B; Hospital General Universitario “Gregorio Marañón”. Madrid. España
  • Rodríguez, A; Hospital General Universitario “Gregorio Marañón”. Madrid. España
  • Iglesias, M; Hospital General Universitario “Gregorio Marañón”. Madrid. España
  • Barranco, M; Hospital General Universitario “Gregorio Marañón”. Madrid. España
  • Navia, J; Hospital General Universitario “Gregorio Marañón”. Madrid. España
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 56(8): 485-492, oct. 2009. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-74715
Biblioteca responsável: ES1.1
Localização: BNCS
RESUMEN

OBJETIVOS:

Estudiar la eficacia del factor VII recombinanteactivado (rFVIIa) en el tratamiento de la hemorragiamasiva refractaria a las medidas convencionalesen el postoperatorio de cirugía cardiaca.PACIENTES Y

MÉTODOS:

Se estudiaron retrospectivamente32 pacientes adultos sometidos a cirugía cardiaca,que recibieron rFVIIa como tratamiento de la hemorragiapostoperatoria cuando se estimó que ésta suponíauna amenaza vital, y habían fracasado las medidas convencionalesorientadas a la corrección de la coagulopatía.

RESULTADOS:

La administración del rFVIIa (90 μg Kg-1) fue seguida de una rápida normalización de los parámetrosde coagulación y de una reducción en el débitohemático por los drenajes, que pasó de una media de463 ± 321 ml en la hora de la administración del fármacoa 155 ± 101 ml en la hora posterior (p < 0,001). Todos lospacientes presentaron una disminución de las pérdidashemáticas en esta primera hora, con reducciones que oscilaronentre el 22% y el 90% (media 66%), siendo superioresal 75% en un 45% de los pacientes. También seobservó una disminución en la transfusión de concentradosde hematíes (de 7,4 ± 4,1 unidades a 2,7 ± 2,9;p < 0,001), plasma (de 4,7 ± 2,9 unidades a 1,6 ± 2,0;p < 0,001) y plaquetas. La mortalidad fue del 25%, aunquesólo un paciente falleció por shock hemorrágico. Unpaciente presentó complicaciones tromboembólicas (ictusisquémico cerebral).

CONCLUSIONES:

El rFVIIa fue eficaz en el tratamiento dela hemorragia refractaria tras cirugía cardiaca, reduciendolas pérdidas hemáticas, las necesidades transfusionales ynormalizando precozmente los parámetros analíticos(AU)
ABSTRACT

OBJECTIVE:

To determine the efficacy of recombinantactivated factor VII (rFVIIa) to treat massive bleedingrefractory to conventional treatment following cardiacsurgery.PATIENTS AND

METHODS:

Retrospective study of 32adults who underwent cardiac surgery and receivedrFVIIa to treat life-threatening postoperative bleedingafter conventional means of correcting coagulopathy hadfailed.

RESULTS:

After administration of rFVIIa (90 μg·kg-1),coagulation parameters soon became normal and bloodloss decreased, with drainage going from a mean (SD) of463 (321) mL in the hour when rFVIIa was infused to155 (101) mL in the next hour (P<.001). Blood loss decreasedby between 22% and 90% (mean, 66%), and thereduction was over 75% in 45% of the patients. Decreasesin the transfusion of packed red blood cells(from 7.4 [4.1] units to 2.7 [2.9] units; P<.001), plasma(from 4.7 [2.9] units to 1.6 [2.0] units; P<.001), and plateletswere also noted. Mortality was 25%, although only1 patient died from hemorrhagic shock. One patientdeveloped thromboembolic complications (ischemic stroke).

CONCLUSION:

rFVIIa was effective in treating refractorybleeding after cardiac surgery, reducing blood lossand transfusion requirements and restoring blood parametersto normal(AU)
Assuntos
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Coleções: Bases de dados nacionais / Espanha Contexto em Saúde: ODS3 - Meta 3.4 Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis Problema de saúde: Outras Doenças Sanguíneas Base de dados: IBECS Assunto principal: Fator VIIa / Hemorragia Pós-Operatória / Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos Tipo de estudo: Estudo observacional Limite: Humanos Idioma: Espanhol Revista: Rev. esp. anestesiol. reanim Ano de publicação: 2009 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Hospital General Universitario “Gregorio Marañón”/España
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