Eficacia del factor VII recombinante activado en el tratamiento de la hemorragia masiva en el postoperatorio de cirugía cardiaca: experiencia en 32 pacientes / Efficacy of recombinant activated factor VII for massive bleeding after cardiac surgery: experience with 32 patients
Rev. esp. anestesiol. reanim
; 56(8): 485-492, oct. 2009. tab, ilus
Article
em Es
| IBECS
| ID: ibc-74715
Biblioteca responsável:
ES1.1
Localização: BNCS
RESUMEN
OBJETIVOS: Estudiar la eficacia del factor VII recombinanteactivado (rFVIIa) en el tratamiento de la hemorragiamasiva refractaria a las medidas convencionalesen el postoperatorio de cirugía cardiaca.PACIENTES Y MÉTODOS: Se estudiaron retrospectivamente32 pacientes adultos sometidos a cirugía cardiaca,que recibieron rFVIIa como tratamiento de la hemorragiapostoperatoria cuando se estimó que ésta suponíauna amenaza vital, y habían fracasado las medidas convencionalesorientadas a la corrección de la coagulopatía.RESULTADOS: La administración del rFVIIa (90 μg Kg-1) fue seguida de una rápida normalización de los parámetrosde coagulación y de una reducción en el débitohemático por los drenajes, que pasó de una media de463 ± 321 ml en la hora de la administración del fármacoa 155 ± 101 ml en la hora posterior (p < 0,001). Todos lospacientes presentaron una disminución de las pérdidashemáticas en esta primera hora, con reducciones que oscilaronentre el 22% y el 90% (media 66%), siendo superioresal 75% en un 45% de los pacientes. También seobservó una disminución en la transfusión de concentradosde hematíes (de 7,4 ± 4,1 unidades a 2,7 ± 2,9;p < 0,001), plasma (de 4,7 ± 2,9 unidades a 1,6 ± 2,0;p < 0,001) y plaquetas. La mortalidad fue del 25%, aunquesólo un paciente falleció por shock hemorrágico. Unpaciente presentó complicaciones tromboembólicas (ictusisquémico cerebral).CONCLUSIONES: El rFVIIa fue eficaz en el tratamiento dela hemorragia refractaria tras cirugía cardiaca, reduciendolas pérdidas hemáticas, las necesidades transfusionales ynormalizando precozmente los parámetros analíticos(AU)
ABSTRACT
OBJECTIVE: To determine the efficacy of recombinantactivated factor VII (rFVIIa) to treat massive bleedingrefractory to conventional treatment following cardiacsurgery.PATIENTS AND METHODS: Retrospective study of 32adults who underwent cardiac surgery and receivedrFVIIa to treat life-threatening postoperative bleedingafter conventional means of correcting coagulopathy hadfailed.RESULTS: After administration of rFVIIa (90 μg·kg-1),coagulation parameters soon became normal and bloodloss decreased, with drainage going from a mean (SD) of463 (321) mL in the hour when rFVIIa was infused to155 (101) mL in the next hour (P<.001). Blood loss decreasedby between 22% and 90% (mean, 66%), and thereduction was over 75% in 45% of the patients. Decreasesin the transfusion of packed red blood cells(from 7.4 [4.1] units to 2.7 [2.9] units; P<.001), plasma(from 4.7 [2.9] units to 1.6 [2.0] units; P<.001), and plateletswere also noted. Mortality was 25%, although only1 patient died from hemorrhagic shock. One patientdeveloped thromboembolic complications (ischemic stroke).CONCLUSION: rFVIIa was effective in treating refractorybleeding after cardiac surgery, reducing blood lossand transfusion requirements and restoring blood parametersto normal(AU)
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Coleções:
06-national
/
ES
Base de dados:
IBECS
Assunto principal:
Fator VIIa
/
Hemorragia Pós-Operatória
/
Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos
Tipo de estudo:
Observational_studies
Limite:
Humans
Idioma:
Es
Revista:
Rev. esp. anestesiol. reanim
Ano de publicação:
2009
Tipo de documento:
Article