Influencia de la dependencia funcional en la casuística de una unidad de geriatría / Influence of functional dependence on the case mix in a geriatric unit

RESUMEN

Objetivo: conocer la influencia de la dependencia funcional basalsobre la casuística de una unidad geriátrica de agudos, trasagrupar a los pacientes mediante el sistema de clasificación“grupos relacionados con el diagnóstico (GRD)”.Material y métodos: estudio observacional y retrospectivo enpacientes ingresados en la unidad de geriatría de un hospital generaldurante 2 años. Se excluyó a los pacientes con estancia inferiora 2 días, y los traslados de otros servicios o centros sanitarios.Se recogieron los siguientes datos del conjunto mínimobásico de datos y de las historias de los pacientes edad, sexo,domicilio antes del ingreso, índice de comorbilidad de Charlson,situación funcional basal, nivel de movilidad basal, grado de deteriorocognitivo, días de estancia, datos de mortalidad, y el diagnósticoy peso relativo GRD para cada paciente.Resultados: se analizó a 1.065 pacientes, con una edad mediade 84 años (64-102); el 64% eran mujeres. Los pacientes dependientesfueron más frecuentemente mujeres (el 67,1 frente al55,8%; p < 0,01), vivían más en residencias (el 35,8 frenteal 14,7%; p < 0,01) y tuvieron más mortalidad (el 19,3 frente al10,1%; p < 0,01). Tenían mayor estancia media bruta (12,7 frentea 11,9), comorbilidad (p < 0,01), deterioro cognitivo (p < 0,01) ypeso medio GRD (p = 0,03). Revisados los GRD más frecuentes,presentaron más infecciones respiratorias y problemas renales, ymenos enfermedades cerebrovasculares.Conclusiones: los pacientes con dependencia funcional presentanunas características clínico-asistenciales diferentes de las depacientes sin esta situación. Este hecho puede influir en la gestiónclínica de los servicios que los atienden(AU)

ABSTRACT

Objective: to determine the influence of pre-admission functionalstatus on the case mix in a geriatric unit, after adjustment by thediagnosis-related groups (DRG) patient classification system.Material and methods: we performed a retrospective observationalstudy in patients admitted to the geriatric unit of a generalhospital over a 2-year period. Patients with a length of stay of lessthan 2 days and transfers from other medical services and hospitalswere excluded. The following data were obtained from theminimum data set and from chart review age, sex, place of residencebefore admission, Charlson comorbidity index, pre-admissionfunctional status and mobility, cognitive status, length ofhospital stay, rate of in-hospital mortality, and the DRG (and DRGweight) for each patient.Results: A total of 1065 patients were included in this study. Themean age was 84 years (64-102), and 64% were women. Patientswith lower functional status were more often female (67.1 vs55.8%; P<.01), more frequently admitted from nursing homes(35.8 vs 14.7%; P<.01) and had higher mortality (19.3 vs 10.1%;P<.01). These patients also had a higher mean length of stay(12.7 vs 11.9), higher comorbidity scores (P<.01), greater cognitiveimpairment (P<.01) and higher DRG weight (P=.03). Once themore frequent DRG were reviewed, patients who were dependenthad a greater number of respiratory infections and renal problemsand had fewer cerebrovascular diseases.Conclusions: Some clinical characteristics differ in patients withfunctional dependence. This finding could influence the clinicalmanagement of medical services that treat more dependent patients(AU)