Estudio prospectivo comparativo en el diagnóstico de la patología biliar. Colangiopancreatografía por resonancia magnética frente a colangiografía directa / A prospective, comparative study of magnetic resonance cholangiopancreatography and direct cholangiography in the diagnosis of biliary diseases

RESUMEN

Objetivo: Valorar la sensibilidad y especificidad de la colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) como técnica diagnóstica no invasiva, frente a la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) o colangiografía transparietohepática (CTPH) en el diagnóstico de la patología biliar y específicamente de la coledocolitiasis. Material y métodos: Durante el período comprendido entre junio de 1997 y febrero de 1998, se evaluaron 109 pacientes procedentes de la Corporació Sanitària del Parc Taulí y del Hospital Mútua de Terrassa. En todos los casos se realizaron la CPRM y la CPRE o CTPH en este orden y con un intervalo máximo de siete días entre ambas. Se excluyeron del estudio 24 pacientes por diversas causas, incluyéndose finalmente 85 pacientes. Todos los estudios se realizaron mediante un equipo Siemens Magneton Impact Expert de 1 Tesla realizando secuencias HASTE y RARE en diversas proyecciones coronales y axiales. La lectura de las CPRM fue realizada por dos radiólogos expertos en la valoración de la patología digestiva por el método de consenso. Resultados: En la valoración de los 85 pacientes la CPRM obtuvo una sensibilidad del 98,4 por ciento, una especificidad del 94,7 por ciento, un valor predictivo positivo del 98,4 por ciento y un valor predictivo negativo del 94,7 por ciento en la detección de patología biliar. En relación a la coledocolitiasis se obtuvo una S = 100 por ciento E = 89,5 por ciento, VPP = 88 por ciento y VPN = 100 por ciento. Conclusión: La CPRM tiene una alta precisión diagnóstica en la patología biliar y especialmente en la coledocolitiasis. Su alto valor predictivo negativo permite obviar la realización de otras pruebas diagnósticas invasivas (AU)