Globulina transportadora de hormonas sexuales: nuevo marcador de severidad y pronóstico en varones con insuficiencia cardiaca crónica / Sex hormone-binding globulin: a new marker of disease severity and prognosis in men with chronic heart failure

RESUMEN

Introducción y objetivos. La globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG) es una molécula clave en la regulación del efecto de los esteroides anabolizantes. En la insuficiencia cardiaca crónica se ha descrito un deterioro anabólico, pero se desconoce el valor de la SHBG. Métodos. Se incluyeron 104 varones (53 ± 11 años) con insuficiencia cardiaca (FEVI < 40%) atendidos en una consulta especializada, con tratamiento optimizado y situación clínica estable. A la inclusión, se midieron los niveles de SHBG (mediana [rango intercuartil]), otras hormonas relacionadas y factores de riesgo conocidos. Se estudió la aparición de muerte cardiaca a los 3 años. Resultados. A la inclusión, los niveles de SHBG (34,5 [27-50] nmol/l) se correlacionaron con los de NT-proBNP (r = 0,271; p = 0,005), la FEVI (r = -0,263; p = 0,007), el ín-dice de masa corporal (r = -0,199; p = 0,020) y la testosterona total (r = 0,332; p = 0,001). Los niveles de SHBG fueron mayores (48,5 [36-69,5] frente a 33 [25,3-48,7] nmol/l; p = 0,001) en pacientes que fallecieron (n = 16 [15,4%]) y se asociaron a un mayor riesgo de muerte (HR = 1,045; IC del 95%, 1,021-1,069; p < 0,001), que fue significativo tras el ajuste en un modelo multivariable de Cox (HR = 1,049; IC del 95%, 1,020-1,079; p = 0,001). El análisis por terciles mostró una mortalidad del 30% en el tercer tercil; el 14% en el segundo y el 4% en el primer tercil (log rank test, 0,007; HR = 3,25; IC del 95%, 1,43-7,34; p = 0,004). Conclusiones. Los niveles de SHBG se correlacionan con medidas de severidad de la insuficiencia cardiaca y se asocian a un mayor riesgo de muerte cardiaca. Nuevos estudios deben aclarar si la SHBG tiene un papel en la fisiopatología de la insuficiencia cardiaca (AU)

ABSTRACT

Introduction and objectives. Sex hormone-binding globulin (SHBG) is a key regulator of the actions of anabolic steroids. Chronic heart failure (HF) has been associated with anabolic steroid deficiency, but its relationship with SHBG is not known. Methods. The study involved 104 men (53±11 years) with HF (i.e. left ventricular ejection fraction [LVEF] <40 attending a specialist clinic on optimum treatment and in stable condition at enrolment the median interquartile range iqr shbg level was determined associated hormone levels were measured known risk factors recorded study end-point cardiac death within 3 years results 34 5 nmol l 27-50 correlated with n-terminal probrain natriuretic peptide r="0.332," p lvef body mass index total testosterone higher 16 patients 15 4 who died 48 36-69 vs 33 25 3-48 7 high an increased of hazard ratio hr 95 confidence interval ci 1 021-1 069 <.001). The association remained significant after adjustment in Cox multivariate regression modeling, at HR=1.049 (95% CI 1.020-1.079; P=.001). Analysis by SHBG tertiles showed mortality was 30% in the third tertile, 14% in the second, and 4% in the first (log rank 0.007; HR=3.25, 95% CI 1.43-7.34; P=.004). Conclusions. The SHBG level correlated with measures of HF severity and was associated with a higher risk of cardiac death. Further studies are needed to clarify whether SHBG plays a role in HF pathophysiology (AU)