Tromboendarterectomía carotídea en el paciente anciano: características clínicas de los pacientes intervenidos y resultados a corto y medio plazo / Carotid thromboendarterectomy in the elderly patient: clinical characteristics in operated patients and short and middle term results

RESUMEN

Introducción. La tromboendarterectomía (TEA) carotídeaes el procedimiento de elección para estenosis graves,especialmente si son sintomáticas, en pacientes menores de80 años. En poblaciones ancianas hay estudios que documentanla persistencia del beneficio del procedimiento; además,otros tratamientos no han demostrado tanta eficacia o sehan acompañado de frecuentes complicaciones. Este estudiodescribe las características clínicas, resultados quirúrgicosy evolución de los pacientes mayores de 75 y 80 añosintervenidos en nuestro centro en relación con los más jóvenes.Métodos. Durante los años 2000 a 2006 fueron intervenidos86 pacientes, 8 de ellos bilateralmente. Se realizaun estudio retrospectivo que describe datos relativos a lascaracterísticas clínicas y evolución de los pacientes endarterectomizados,así como comparativo entre los distintos gruposde edad.Resultados. Fueron intervenidos 26 pacientes mayoresde 75 años, de ellos 6 eran mayores de 80 años. En los pacientesmayores el factor de riesgo fundamental fue la hipertensiónarterial, hubo menor proporción de fumadores ymayor frecuencia de estenosis grave u oclusión contralateral.Las estenosis intervenidas fueron más graves y con característicasmás agresivas. No se detectó mayor comorbilidado riesgo anestésico que en los pacientes más jóvenes.Los resultados quirúrgicos, la tasa de complicaciones perioperatoriasy la evolución a corto y medio plazo fue similaren los distintos grupos de edad (morbilidad y mortalidad inmediatapor accidente isquémico transitorio, infarto cerebralo muerte 0% en mayores de 75 años frente a 4,41%en menores de 75 años).Conclusiones. Nuestros resultados apoyan que la edadno debe considerarse una contraindicación para la realizaciónde una TEA carotídea si existe una indicación quirúrgicaclara y una morbilidad y riesgo anestésico aceptables, comoen otros grupos poblacionales (AU)

ABSTRACT

Introduction. Carotid thromboendarterectomy is thetechnique of choice for treating high-grade stenosis inpatients less than 80 years of age, especially if they aresymptomatic. Previous studies have also documented thepersistence of the benefit of the procedure in elderly populationsand, in addition, other treatments have notbeen demonstrated to be as effective or have been relatedto more frequent complications. This study describes theclinical characteristics, surgical results and outcome ofpatients older than 75 and 80 years old, treated by thromboendarterectomyin our center in comparison with ayounger population.Methods. Between the years 2000 to 2006, 86 patientswere treated by thromboendarterectomy, 8 of thembilaterally. A retrospective study that described the dataregarding clinical characteristics and outcome of the patientswho had undergone endarterectomy was conductedand the different age groups were compared.Results. Twenty-six patients older than 75 years old,6 of whom were older than 80, were operated on. In theelderly patients, the fundamental risk factor was highblood pressure, there was a lower proportion of smokersand a higher proportion of contralateral severe stenosisor occlusion. Stenosis treated by surgery was more severeand had more aggressive characteristics. Comorbidityand anesthetic risk were the same as in younger patients.Surgical results, perioperative complication rates andshort and long term outcome were similar in the differentage groups (immediate morbidity-mortality due totransitory ischemic accident, stroke or death 0% in408 older than 75 vs. 4.41% in those under 75). Conclusions. Our results support that age should notbe considered a contraindication for the performance ofa carotid thromboendarterectomy if there is a clear indicationand acceptable morbidity and anesthetic risk, asin other population groups (AU)