Migraña con aura y foramen oval permeable. ¿Una entidad clínica diferente? / Migraine with aura and patient foramen ovale. A different clinical entity?

RESUMEN

Introducción. Este trabajo evalúa la prevalencia de foramenoval permeable en pacientes con migraña con aura medianteDoppler transcraneal con contraste y describe el perfilclínico y de riesgo según la presencia de shunt (derivación).Método. Se efectua Doppler transcraneal con contrastey estudio de resonancia magnética cerebral a 94 pacientesconsecutivos diagnosticados de migraña con aura en unaconsulta de neurología. Se dicotomizaron en dos grupos segúnla presencia de foramen oval permeable. Se analizaronlas diferencias entre grupos según las variables edad, sexo,gravedad clínica, tipología y frecuencia de aura, antecedentescomórbidos, factores de riesgo cardiovascular, hallazgosde neuroimagen, grado de shunt y tratamiento.Resultados. n=94. Shunt presente 47 (54 %). No shunt40 (46 %). Edad 33,13; desviación estándar (DE) 10,8 frentea 33,496; DE 11,2; p=0,728. Sexo femenino 66 frente a72,5 %; p=0,511. Aura visual 73,9 frente a 78,9 %; p=0,921.No hay diferencias significativas con respecto a los factoresde riesgo estudiados ni tampoco con respecto a las enfermedadescomórbidas que se asocian a la migraña. Los pacientescon foramen oval permeable tienen una odds ratio(OR) de ictus isquémico 1,189 (IC 95 % 0,226 a 6,248;p=0,840); OR LCS 0,589 (intervalo de confianza [IC] del 95%0,193 a 1,799; p=0,35) y OR agrupación ictus y lesiones cerebralessilentes (LCS) 0,745 (IC 95% 0,261 a 2,129; p=058).Frecuencia mayor a una crisis/mes 27,9 frente al 36,4%;p=0,464. Necesidad de tratamiento profiláctico 44,7 frenteal 57,7 %; p=0,284.Conclusiones. Ambos grupos son similares en cuanto alperfil clínico. No encontramos una mayor prevalencia de ictuso lesiones cerebrales silentes en el grupo con shunt positivo (AU)

ABSTRACT

Introduction. This work has aimed to evaluate theprevalence of patent foramen ovale in subjects with migrainewith aura by transcranial contrast doppler and todescribe the clinical and risk profile of these patients.Method. We performed a transcranial contrast dopplerin 94 consecutive out-patients with migraine withaura (MWA) in a neurology outpatient clinic. They weredivided into two groups according to the presence of patentforamen ovale MWA_RLsh (with right-to-leftshunt) and MWA_RLNsh (without right-to-left shunt).Differences between the groups were analyzed accordingto endpoints of age, gender, clinical severity, aura typeand attacks frequency, comorbility, cardiovascular riskfactors (CVRFs), neuroimaging findings, severity ofshunt and treatment.Results. n=94; MWA_RLsh 47 (54%). MWA_RLNsh40 (46%). Age 33.13; standard desviation (SD) 10.8 vs33.496; SD 11.2; p=0.728. Female 66 vs 72.5%; p=0.511.Visual aura 73.9% vs 78.9%; p=0.921. There were no significantdifferences in regards to the risk factors studied orto the comorbid diseases that are associated to migraine.The patients with patent foramen ovale have an odds ratio(OR) of ischemic stroke 1.189 (95% confidence interval[CI] 0.226 to 6.248; p=0.840), OR for subclinical brain lesionsin cranial magnetic resonance imaging (MRI) 0.589(95% CI 0.193 to 1.799; p=0.35) and OR for combinedprevious ischemic stroke and subclinical brain lesions0.745 (95% CI 0.261 to 2.129; p=0.58). Migraine attackfrequency >1 per month 27.9 vs 36.4; p=0.464. Need forprophylaxis therapy 44.7 vs 57.7%; p=0.284.Conclusions. Both groups are similar regarding their57 clinical profile. We did not find a greater prevalence of stroke or silent brain lesions in the group with positiveshunt (AU)