Parámetros histológicos predictivos de la invasiónde las vesículas seminales en el cáncer de próstata / Predictive histological parameters of seminal vesicle invasion in prostate cancer

RESUMEN

Antecedentes: La invasión de las vesículas seminales esun dato histológico de mal pronóstico en el cáncer de próstata.En la mayor parte de los casos es un hallazgo accidentalya que los pacientes con signos clínicos o histológicos deenfermedad extraprostática no se tratan mediante cirugía enla mayor parte de protocolos al uso. Nuestra intención escuantificar este hallazgo histológico en una serie homogéneade prostatectomías radicales y correlacionarlo con los hallazgosen las biopsias previas. Métodos: Durante un periodo de8 años (1998-2005), 363 pacientes con cáncer de próstatafueron tratados mediante prostatectomía radical en el Hospitalde Basurto. Los pacientes fueron seleccionados para lacirugía en función de la combinación de la estadificación clínica,niveles de PSA sérico y datos obtenidos de la biopsiaprevia. Los datos obtenidos en las prostatectomías se correlacionaron(rho de Spearman) con varios hallazgos histológicosprocedentes de las biopsias. Resultados: Se detectóinvasión seminal en 37 pacientes (10,2%). La invasiónmicroscópica de las vesículas seminales se correlacionó conlos milímetros totales de cáncer (media 20 mm, r=0,397),con el número de focos de tumor (media 3,8, r=0,383), conla invasión de ambos lados prostáticos (r=0,256), con elíndice de Gleason >7 (r=0,306), con la invasión perineural(r=0,318), y con el PIN de alto grado (r=0,142) en las biopsias,y con el índice de Gleason >7 (r=0,357), con el PIN dealto grado (r=0,211), con la extensión extraprostática(r=0,480), y con la invasión de márgenes quirúrgicos(r=0,287), invasión perineural (r=0,847), y afectación delápex (r=0,307), en las prostatectomías. Conclusiones: Lainvasión de las vesículas seminales es un hallazgo frecuenteen las piezas de prostatectomía radical, incluso después deuna selección correcta de pacientes para cirugía (..) (AU)

ABSTRACT

Background: Seminal vesicle invasion is a finding ofbad prognosis in prostate cancer. Its discovery in radicalprostatectomies is accidental in most cases becausepatients with clinical or histological evidence of extraprostaticdisease are not surgically treated in most clinical protocols.Our aim is to quantify this finding in a homogeneousseries of radical prostatectomies and to correlate itwith core biopsy findings. Methods: Over an 8-year period(1998-2005), a total of 363 patients with prostate cancerunderwent radical prostatectomy at Basurto Hospital. Thecombination of clinical staging, PSA levels and core biopsydata indicated the candidates for surgery. Data obtainedin prostatectomies were correlated (Spearman’s rho) withseveral histological parameters in biopsies. Results: Radicalprostatectomies showed seminal vesicle invasion in 37cases (10.2%). Microscopic seminal vesicle invasion correlatedwith total millimetres of cancer (average 20 mm,r=0.397), number of tumour foci (average 3.8, r=0.383),bilateral invasion (r=0.256), Gleason Index (GI) >7(r=0.306), perineurial invasion (r=0.318), and high gradePIN (HGPIN) (r=0.142) in biopsies, and with GI >7(r=0.357), HGPIN (r=0.211), extraprostatic extension(r=0.480), and margin (r=0.287), perineurial (r=0.847),and apex (r=0.307) invasions, in prostatectomies. Conclusions:Seminal invasion is a frequent finding in prostatectomies,even after a correct selection of patients for surgery.This finding correlates to tumour volume parameters,bilateral invasion, and other morphologic parameters ofbad prognosis in prostate cancer (AU)