Enfermedad vascular carotídea e infección por virus de inmunodeficiencia humana / Carotid artery disease and human immunodeficiency virus (HIV) infection

RESUMEN

Introducción. La infección por virus de inmunodeficiencia humana(VIH) confiere a los pacientes un aumento del riesgo vascular,en relación con los factores de riesgo vascular tradicionales y la alteraciónmetabólica y vascular inducida por el tratamiento antirretroviraly la propia infección.Métodos. Tras revisión de la bibliografía se analiza el significadode arteriosclerosis subclínica en la población general y su medición,los factores que condicionan el riesgo vascular en los pacientes coninfección por VIH, y los estudios de arteriosclerosis subclínica en estapoblación.Resultados. La medición mediante ecografía carotídea del grosorde íntima media y placas arterioscleróticas, como marcadores subrogadosde riesgo vascular, permite cuantificar la arteriosclerosissubclínica y predecir riesgo vascular, de infarto agudo de miocardio oictus, de forma no invasiva. Los estudios realizados en pacientes coninfección por VIH muestran resultados diferentes, probablemente porla heterogeneidad metodológica que dificulta su comparación. Lamayoría de estudios demuestran un mayor grado de arteriosclerosissubclínica carotídea y una mayor progresión de la misma en la poblaciónVIH positiva respecto a controles no infectados por el VIH; yestá asociada a factores de riesgo vascular clásicos, al tratamientoantirretroviral y a la infección por VIH en sí misma.Conclusión. La ecografía carotídea en los pacientes con infecciónpor VIH permitiría estratificar el riesgo vascular en estos pacientesy constituye una herramienta eficaz en el estudio de la arteriosclerosis (AU)

ABSTRACT

Introduction. Human immunodeficiency virus (HIV) infectionprovides patients an increased vascular risk, related to traditionalvascular risk factors and metabolic and vascular diseaseinduced by antiretroviral treatment and HIV infection itself.Methods. By reviewing current literature, this article analysesmeaning and measurement of subclinical atherosclerosis ingeneral population; factors inducing vascular risk in HIV infectedpatients; and published evidence about subclinical atherosclerosisin this population.Results. Carotid ultrasound measurement of carotid intimamediathickness and atherosclerotic plaques, as surrogate markersof vascular risk, allows non-invasive quantification of subclinicalatherosclerosis and it predicts vascular risk, of acutemyocardial infarction or stroke. Studies in HIV-infected patientsshow different results, due to methodological heterogeneity thatdifficults comparisons. Most studies found a higher degree andprogression of subclinical carotid atherosclerosis in HIV positivepatients, compared to non-infected HIV controls, and it is associatedto classical vascular risk factors, antiretroviral treatmentand HIV infection itself.Conclusion. Carotid ultrasound in HIV patients could stratifyvascular risk in these patients and it represents an efficacioustool in atherosclerosis study (AU)