Hipersensibilidad dentinal: Una revisión de su etiología, patogénesis y tratamiento / Dentine hypersensitivity: A review of its aetiology, pathogenesis and management

RESUMEN

La hipersensibilidad dentinal se define como un dolor que surge desde la dentina expuesta y representa diferentes entidades clínicas. La presentación de casos en personas jóvenes se está incrementando particularmente al parecer debido a dietas acidogénicas, malos hábitos, técnicas de cepillado deficientes y el uso indiscriminado de productos de blanqueamiento dental. La exposición dentinal se puede deber a procesos, tanto físicos como químicos, que conducen a la pérdida ya sea del esmalte y el cemento o del tejido gingival. Los factores causales rara vez actúan aisladamente e incluyen erosión, atrición, abrasión, bruxismo, blanqueamiento, medicación, envejecimiento, condiciones genéticas, recesión gingival y enfermedad periodontal. Existe un amplio rango de productos disponibles para el tratamiento con el fin de ocluir los túbulos dentinales o bloquear la transmisión neural desde la pulpa. La mayoría de opciones son reversibles y usan agentes químicos tales como fluoruros, oxalato, sales de estroncio o potasio o agentes adhesivo dentinarios. Las opciones no reversibles deben ser empleadas solamente después de intentar varias veces las reversibles. Esto usualmente incluye la colocación de restauraciones permanentes, ajustes oclusales o cirugía periodontal. El diagnóstico adecuado, las estrategias de manejo y la educación del paciente son cruciales para el manejo de cualquier intervención (AU)

ABSTRACT

Dentine hypersensitivity is defined as pain arising from exposed dentine and represents a distinct clinical entity. Reported cases are increasing particularly among the younger age groups and are thought to be due to acidogenic diets, destructive habits, poor tooth brushing techniques, and the increased use of tooth whitening products. Dentine exposure may be due to a number of processes, both physical and chemical, that lead to either loss of enamel/ cementum or loss of gingival tissue. These causative factors seldom act in isolation and include erosion, abrasion, attrition, abfraction, bruxing, bleaching, medication, ageing, genetic conditions, gingival recession, and periodontal disease. There are diverse range of treatment products available, which aim at either occluding the dentinal tubules or blocking the neural transmission from the pulp. Most reversible options make use of chemical agents such as fluorides, oxalate, strontium or potassium salts, or dentine-bonding agents. Non-reversible options should only be employed after one or more of the reversible options have been attempted. These usually involve placement of permanent restorations, occlusal adjustments or periodontal flap surgery. Careful diagnosis, patient counseling and management strategies are crucial to the success of any intervention (AU)