Efecto de diferentes factores tróficos sobre la traslocación bacteriana en el síndrome de intestino corto experimental / Effect of trophic factors on bacterial translocation in experimental short bowel syndrome

RESUMEN

La traslocación bacteriana (TB) es frecuente tras la resección intestinal masiva, y una de las causas de mortalidad por sepsis en niños con síndrome de intestino corto (SIC). Aunque diversos factores tróficos han demostrado tener una acción positiva en el proceso de adaptación intestinal, su efecto sobre la TB en el intestino corto experimental no ha sitio aún investigado.El objeto de este estudio es poner a prueba la hipótesis de que la administración de hormona de crecimiento (GH), factor de crecimiento epidérmico ( EGF) o insulina (INS) disminuyen la TB en el intestino corto en ratas bojo nutrición parenteral (NP).A 37 ratas Wistar adultas se les colocó un catéter venoso central seguido de resección del 80 por ciento del intestino delgado incluyendo ciego y válvula ileocecal con anastomosis ileo-cólica término-terminal y se les asignó aleatoriamente a uno de los cuatro grupos siguientes: •Grupo NP (N=10): NP (300mL/kb/24h, 28() kcal/kg/24h), •Grupo GH (N=9): NP y 1 mg/kg/d subcutáneo de GH.•Grupo EGF (N=9): NP y EGF ( 150 microgr/24h, e.v.) •Grupo INS (N=9) : NI) e insulina S.C. (I U.I/100/kg/ 24h) Los animales fueron sacrificados mediante sangría tras diez días de evolución y se obtuvieron y cultivaron muestras de los ganglios linfáticos mesentéricos, sangre portal y sangre periférica. Se procesaron asimismo varios cortes de intestino para estudiar la proliferación celular (antígeno de proliferación celular nuclear, PCNA) y parámetros morfométricos (altura de las vellosidades, profundidad de las criptas).Los grupos GH, EGF e INS mostraron un aumento del 30 por ciento, 28 por ciento y 29 por ciento en el espesor de la mucosa y el índice de PCNA creció un 21 por ciento, 20 por ciento y 25 por ciento en relación al grupo NP. Crecieron gérmenes entéricos aerobios (E. Coli. Proteus o Klebsiella) en ganglios mesentéricos o sangre portal en el 60 por ciento de los animales del grupo NP, EGF e INS, y en 8/9 (89 por ciento) del grupo GH (p=0,07). Sin embargo, en sangre periférica no hubo TB en el grupo NP, mientras que en los demás fue del 44 por ciento, 40 por ciento y 28 por ciento, respectivamente (P<0,05 vS grupo NP).Estos resultados confirman que la administración de factores tráficos como GH, EGF o insulina mejoran la estructura de la pared intestinal en ratas con SIC bajo NP, pero, sorprendentemente, la incidencia de TB aumentó en los animales que fueron tratados con GH, EGF o insulina (AU)