Utilidad del SPECT con 99mTc-tetrofosmin y estímulo con dipiridamol en pacientes portadores de marcapasos ventricular permanente / Utility of spect with 99mtc-tetrofosmin and stimulus with dipyridamole in patients with permanent ventricular pacemakers

RESUMEN

Introducción y objetivo: En el estudio de la cardiopatía isquémica, los pacientes portadores de marcapasos ventricular permanente (MVP), constituyen un subgrupo de muy difícil valoración. El objetivo fue evaluar el valor de la gammagrafía de perfusión miocárdica con 99mTc-Tetrofosmina (Tc-Tf) y estímulo con dipiridamol en el diagnóstico de enfermedad coronaria en pacientes portadores de MVP. Pacientes y métodos: Se estudiaron retrospectivamente 14 pacientes con sospecha de enfermedad coronaria, y sin cariopatía estructura, a los que se realizó Tc-Tf y coronariografía. Se calcularon la sensibilidad, especificidad, valores predictivos e índice de concordancia Kappa para la existencia de enfermedad coronaria, para la enfermedad multivaso y para cada una de las arterias coronarias (descendente anterior, coronaria derecha, circunfleja). Asimismo, se estudió la correlación entre el número de territorios con defectos de perfusión y el número de vasos enfermos encontrados en la coronariografía. Resultados: En cuanto al diagnóstico de enfermedad coronaria, se obtuvo una sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo e índice Kappa de 100 por ciento, 50 por ciento, 83 por ciento, 100 por ciento y 0,55 por ciento, respectivamente. Para la enfermedad multivaso, estos valores fueron 83 por ciento, 63 por ciento, 63 por ciento, 83 por ciento y 0,43 por ciento respectivamente. La correlación entre el número de territorios con defectos de perfusión y el número de vasos enfermos mostró un índice de correlación de 0,61 (p = 0,02). Para la arteria descendente anterior, la sensibilidad y especificidad fueron 83 por ciento y 88 por ciento, respectivamente. Para la coronaria derecha, estos valores fueron 100 por ciento y 44 por ciento, y para la circunfleja 38 por ciento y 83 por ciento, respectivamente. Conclusiones: En pacientes portadores de MVP y con sospecha de enfermedad coronaria, la gammagrafía de perfusión miocárdica con Tc-Tf y estímulo con dipiridamol es de gran utilidad en la detección de enfermedad coronaria y la valoración de su extensión (AU)