Estudio clínico y nasométrico de la función velofaríngea en dos tiempos / Clinico-nasometric study of the velopharyngeal function in the two-stage palatoplasty

RESUMEN

En 1976 iniciamos un régimen de estafilorrafia en dos tiempos en pacientes con fisura labio-palatina completa, con veloplastia al año de edad y palatoplastia del paladar óseo entre 3-12 años de edad. El objetivo es presentar la valoración clínica e instrumental del habla y de la función velofaríngea de 41 pacientes, edad media 8,2 años, 28 fisurados unilaterales y 13 bilaterales; 7 casos presentaban fístula palatina > 5 mm2. Los resultados muestran hipernasalidad moderada-severa en 20 por ciento de los casos, errores articulatorios persistentes con posteriorización en 43 por ciento de los casos, golpe de glotis en 2 por ciento, la inteligibilidad era deficiente en 7 por ciento. La evaluación de la resonancia oro-nasal con el Nasometer muestra valores de sospecha o Insuficiencia velofaríngea (IVF) en 14 y 20 por ciento de los casos respectivamente. Por Nasofibroscopia el 35 por ciento mostró algún grado de IVF. El 17 por ciento requirió repalatoplastia o cierre de fístula y un 12 por ciento colgajo faríngeo. La gran incidencia de errores articulatorios nos ha obligado a discontinuar esta técnica (AU)

ABSTRACT

Since 1976 children born with complete cleft lip and palate have been treated according to two stage cleft palate repair regime, soft palate at one year of age and hard palate between 3-12 years of age. The objective of this paper is to present the clinical and instrumental speech evaluation and the velopharyngeal function of 41 patients, mean age 8.2 years, 28 unilaterals and 13 bilateral clefts; 7 cases had palatal fistulae larger than 5 mm2. The results showed moderate-severe hypernasality in 20% of cases, persisting articulatory errors with backing in 43% of cases, glotal stops in 2%, the intelligibility was deficient in 7%. The evaluation of the oro-nasal resonance with Nasometry showed suspicious or VPI values in 14 and 20% of cases respectively. Nasendoscopy findings showed same degree of VPI in 35% of cases. Repalatoplasty or fistula closure was needed in 17% and pharyngeal flap in 12% of cases. The great incidence of articulatory errors have promoted us to discontinue this technique (AU)