Manejo del vólvulo de colon. Experiencia en 75 pacientes / Management of colonic volvulus. Experience in 75 patients

RESUMEN

Introducción: el manejo diagnóstico-terapéutico del vólvulode colon continúa siendo un tema controvertido en la actualidad.En base a la situación clínica del paciente, a la experiencia de unequipo multidisciplinar, deben elegirse el tipo de cirugía, momentode su realización y el empleo de otras opciones descompresivas.Objetivos: los objetivos del presente trabajo son revisar nuestraexperiencia y resultados en el tratamiento de los pacientes convólvulo de colon.Material y métodos: hemos realizado un estudio retrospectivodescriptivo de los pacientes diagnosticados de vólvulo de colonentre enero de 1990 y septiembre de 2008 en nuestro centro.Resultados: se han incluido un total de 75 pacientes, de edadmedia 72,7 años y, en su mayoría, con comorbilidades asociadasy estreñimiento. La zona de volvulación más frecuentemente implicadafue el sigma (85,3%). La sonda rectal fue utilizada comoúnica medida terapéutica en 17 pacientes (22,4%), el tratamientoendoscópico en otros 17 (22,4%), y la cirugía en 41 (55,2%). Laresección intestinal con anastomosis primaria fue la opción quirúrgicamás empleada. La morbilidad postoperatoria fue del 43%,siendo las infecciones de herida la complicación más frecuente.En el grupo de tratamiento no quirúrgico la morbilidad fue del26,4%, aunque con una mayor y más precoz tasa de recidivas.Conclusiones: el vólvulo de colon presenta una elevada tasade morbimortalidad asociada, debiendo realizarse su tratamientode forma individualizada. La cirugía resectiva con anastomosis primariaen pacientes clínicamente estables es la opción terapéuticadefinitiva más adecuada y con menores tasas de recidiva(AU)

ABSTRACT

Background: the diagnostic and therapeutic management ofcolonic volvulus remains nowadays controversial. The election ofthe type of surgery, its timing, or the use of non-operative decompressionmust be based on the experience of a multidisciplinaryteam, the clinical condition of the patient, and the type of volvulus.Objectives: the purpose of this study is to review our experienceand results in the treatment of patients with colonic volvulus.Material and methods: we performed a retrospective studyof patients diagnosed of colonic volvulus between January 1990and September 2008 in our institution.Results: we included a total of 75 patients with a mean age of72.7 years and, in most cases, with associated comorbidities andconstipation. The most frequently involved segment was sigmoidcolon (85.3%). A rectal tube insertion was used as the only therapeuticmeasure in 17 patients (22.4%), colonoscopic decompressionin 17 (22.4%), and surgery in 41 patients (55.2%). Intestinalresection with primary anastomosis was the most common surgicaloption. Postoperative morbidity was 43%, being wound infectionsthe most frequent complication. In the group of non-surgicaltreatment morbidity was 26.4%, albeit with a higher and earlyrate of recurrences.Conclusions: treatment of colonic volvulus present importantmorbidity and mortality rates, and its treatment must be individualized.Resective surgery with primary anastomosis in clinically stablepatients is the most appropriate therapeutic option, offeringthe lower recurrence rates(AU)