La gammagrafía de receptores de somatostatina en el tumor carcinoide / The scintigraphy of somatostatin receptors in the carcinoid tumor

RESUMEN

El objetivo fue valorar la rentabilidad diagnóstica de la gammagrafía con 111In- octreótido en las situaciones en que los clínicos solicitan la exploración por tumor carcinoide (TC). Material y Método: Hemos realizado 41 exploraciones con 111In-octreótido (145-185 MBq) a 35 pacientes (19 mujeres y 16 hombres) por las siguientes causas Grupo A. Síntomas vagos de TC (n=9). Grupo B. Estadificar TC localizado en pulmón (n=4), estómago (n=2), ciego (n=1), timo (n=1) y páncreas (n=1). Grupo C. Síndrome carcinoide (n=1). Grupo D Estadificar postcirugía TC localizado en páncreas (n=1), ovario (n=1), ciego (n=1), estómago (n=1), apéndice (n=1) e íleon (n=1) y Grupo E. Control evolutivo post-tratamiento (n=13) TC localizado en árbol bronquial (n=5), intestino delgado (n=3), apéndice (n=2), timo (n=1), ovario (n=1) y desconocido (n=1). Tres de estos pacientes tenían un estudio gammagráfico pretratamiento. En todos los pacientes adquirimos imágenes de cabeza y cuello, tórax y abdomen a las 4 y 24 h, y en 25 SPECT a las 24 h, abdominal (n=14), torácico (10) y cerebral (n=1). Resultados: Grupo A. En los 3 pacientes con gammagrafía patológica el diagnóstico final fue de meningioma, carcinoma de células de Hürtle y adenocarcinoma de pulmón. La evolución clínica de los 6 pacientes restantes, al menos durante un año, no confirmó un TC. Grupo B. Seis de 9 TC fueron detectados mediante gammagrafía. En 2 casos de TC bronquial detectamos afectación linfoganglionar regional por sarcoidosis y metástasis hepáticas y ósea, respectivamente. Grupo C. La gammagrafía detectó metástasis hepáticas sin localizar el TC. Grupo D. En 3 pacientes se detectaron metástasis hepáticas o/y abdominales extrahepáticas y en los 3 restantes la gammagrafía fue normal. La gammagrafía no detectó en un paciente metástasis peritoneales. Grupo E. En 7 pacientes la gammagrafía fue normal en consonancia con la evolución clínica. En los 3 pacientes con estudio gammagráfico previo, se detectó una recidiva loco-regional (TC de timo), progresión de la enfermedad metastásica (TC de ovario) y regresión parcial de las metástasis hepáticas (S. carcinoide). En los restantes 3 pacientes se detectaron metástasis hepáticas en uno y hepáticas y extrahepáticas en los 2 restantes. La sensibilidad y especificidad del 111In-octreótido en la detección del tumor primario y de las metástasis fue del 72 por ciento y 84 por ciento, respectivamente. Conclusiones: La gammagrafía con 111In-octreótido tiene una baja rentabilidad diagnóstica en pacientes con síntomas vagos de TC. Sin embargo, es la primera línea diagnóstica para estadificar un TC y controlar la evolución post-tratamiento. (AU)