Valor diagnóstico y pronóstico de la determinación de tripsinógeno-2 urinario en pacientes con pancreatitis aguda / Usefulness of determining urinary trypsinogen-2 in diagnosis and prognosis of patients with acute pancreatitis

RESUMEN

Fundamento. Estudiar el papel del tripsinógeno-2 urinarioen el diagnóstico y pronóstico inicial de pacientescon pancreatitis aguda (PA) así como su relación con laestancia media hospitalaria y la mortalidad.Método. Se incluyeron 42 pacientes diagnosticados dePA a los que se realizó hematimetría, bioquímica sanguínea,amilasuria y tripsinógeno-2 urinario. Se establecióun punto de corte de 50 μg/L y una segunda dilución a2.000 μg/L. Otras variables incluidas fueron etiología, estanciamedia hospitalaria, traslado a UCI y fallecimiento.Resultados. De los 42 pacientes, 29 (69%) eran hombresy 13 (31%) mujeres; edad media 61 años. La etiologíamás frecuente era la biliar, seguida del alcohol. Estanciamedia: 8,38 días. Traslado a UCI en 4 (9,5%) pacientes.Dos de los pacientes trasladados a UCI y otro que norequirió traslado fallecieron (7,14%). La amilasa séricafue elevada en 33 (78,57%) pacientes y la lipasa en36 (85,71%). El tripsinógeno urinario fue positivo en34 pacientes (80,95%). Se evidenció asociación entretripsinógeno-2 urinario y edad (p=0,016; r=0,893), glucemia(p=0,005, r=0,901), amilasa plasmática (p=0,029;r=0,852), lipasa (p=0,022; r=0,809) e hipoxemia (p=0,001;r=0,962). En cuanto a la estancia media, se observóasociación estadística con edad (p=0,046; r=0,784) yacidosis metabólica (p=0,016; r=0,839). La mortalidadse asoció a hipocalcemia (p=0,008; r=0,899) y acidosismetabólica (p=0,032; r=0,814).Conclusión. La determinación del tripsinógeno-2 urinarioen pacientes con PA es un test útil y rápido. Lospacientes mayores de 65 años, con hipoxemia, acidosismetabólica e hipocalcemia tienen tendencia a presentaruna estancia media hospitalaria prolongada y mayormortalidad(AU)

ABSTRACT

Background. To study the role of urinary trypsinogen-2in diagnosing and early prognosis of patients with acutepancreatitis (AP) and the relationship to length of hospitalstay and mortality.Methods. Forty-two patients were included in the study.In all cases, blood cell count, serum chemistry, urineamylase and urine trypsinogen-2 were measured. Acut-off of 50 μg/L was established and, when positive, asecond dilution was made (2000 μg/L). Other variablesincluded were etiology, mean length of hospital stay,transfer to an ICU and death.Results. Out of the 42 patients, 29 (69%) were men and13 (31%) women. Average age was 61 years. The most frequentcause was biliary, followed by alcohol. Mean hospitalstay was 8.38 days. Transferred to an ICU: 4 (9.5%)patients. Two of them and a third, who had not beentransferred, died (7.14%). High serum amylase was foundin 33 (78.57%) patients and high lipase in 36 (85.71%).Urinary trypsinogen-2 was positive in 34 patients(80.95%). Statistical association between urinary trypsinogen-2 and age (p=0.016; r=0.893), glucose (p=0.005;r=0.901), serum amylase (p=0.029; r=0.852), lipase(p=0.022; r=0.809) and hypoxemia (p=0.001; r=0.962) wasfound. Regarding hospital stay, there was statistical associationwith age (p=0.046; r=0.784) and metabolic acidosis(p=0.016; r=0.839). With respect to mortality therewas statistical association with hypocalcemia (p=0.008;r=0.899) and metabolic acidosis (p=0.032; r=0.814).Conclusion. Testing urinary trypsiongen-2 in patientswith AP is rapid and useful. Patients over the age of 65with hypoxia, metabolic acidosis and hypocalcemiatend to present a prolonged average hospital stay andhigher mortality(AU)