Estudio de las lesiones neoplásicas metacrónicas en el carcinoma colorrectal / Study of colorectal metachronous neoplastic lesions

RESUMEN

Fundamento. Analizar la frecuencia y las características delas lesiones neoplásicas metacrónicas, carcinomas y adenomas,tras la resección de un cáncer colo-rectal (CCR).Pacientes y métodos. Revisamos 382 CCR operados y seguidosmediante colonoscopias completas en dos hospitalesde nuestra comunidad. Analizamos las lesiones metacrónicasregistradas valorando su localización, momento deldiagnóstico, histología, número y tamaño. Estudiamos lafrecuencia de adenomas de aparición precoz (12 meses),comparando su tamaño con respecto al resto de lesiones.Resultados. La mediana de seguimiento fue de 48 meses (12-112), con 2,74±1,47 colonoscopias/caso. Diagnosticamos 7cánceres metacrónicos (1,8%), 4 de ellos en estadio I. La medianade tiempo hasta su diagnóstico fue de 24 meses (13-54).Registramos adenomas metacrónicos en 162 casos (42,4%),sin diferencias entre los dos hospitales 42,1% vs. 43,8%(p=0,88). Un 6,3% de los pacientes presentaron adenomasavanzados. En 164 casos en que el primer control se efectuó alos 12 meses, la incidencia de adenomas fue del 24%. Los adenomasfueron mayoritariamente únicos (60,8%) y menores de5 mm (68,5%). En un 55,5% de los casos con pólipos, algunotenía una localización proximal. El diagnóstico se realizó enla 1ª exploración (56,2%), 2ª (27,8%) ó 3ª (9%). La mediana detiempo hasta el diagnóstico fue de 21 meses (12-112) para eladenoma simple y de 35 (12-112) para el avanzado.Conclusiones. Nuestro seguimiento permitió aplicar untratamiento teóricamente curativo en la mayoría de los carcinomasmetacrónicos diagnosticados. La alta incidenciade adenomas y su frecuente localización proximal hacennecesario un seguimiento con colonoscopias completas,que debería iniciarse al año de la operación y podría pasara ser menos estricto tras tres exploraciones consecutivassin pólipos(AU)

ABSTRACT

Background. To analyse the frequency and characteristicsof metachronous neoplastic lesions, carcinomas and adenomas,following resection of colorectal cancer.Patients and methods. We reviewed 382 patients subjectedto CCR operations and followed up through completecolonoscopies in two hospitals in our province. We analysedthe metachronous lesions registered, evaluating theirlocalisation, time of diagnosis, histology, number and size.We studied the frequency of early adenomas (12 months),comparing their size with the rest of the lesions.Results. The average follow-up was 48 months (12-112), with2.74±1.47 colonoscopies/case. We diagnosed 7 metachronouscancers (1.8%), 4 of them in stage I. The average time untiltheir diagnosis was 24 months (13-54). We registered metachronousadenomas in 162 cases (42.4%), without differencesbetween the two hospitals 42.1% vs. 43.8% (p=0.88). Six pointthree percent of the patients presented advanced adenomas.In 164 cases where the control was carried out after 12 months,the incidence of adenomas was 24%. In the majority ofcases, the adenomas were sole (60.8%) and smaller than 5mm (68.5%). In 55.5% of the cases with polyps, some had aproximal localisation. Diagnosis was made on the 1st exploration(56.2%), the 2nd (27.8%) or the 3rd (9%). Average time untildiagnosis was 21 months (12-112) for simple adenoma and 35(12-112) for advanced adenoma.Conclusions. Our follow up made it possible to apply atheoretically curative treatment in the majority of the metachronouscarcinomas diagnosed. The high incidence ofadenomas and the frequent proximal localisation make afollow up with complete colonoscopies necessary, whichmust be started one year after the surgery and can becomeless strict following three consecutive explorations withoutpolyps(AU)