Factores pronóstico de la bacterimia: estudio prospectivo / Pronostic factors of the bloodstream infections: prospective study
An. med. interna (Madr., 1983)
; 18(8): 415-420, ago. 2001.
Article
em Es
| IBECS
| ID: ibc-8175
Biblioteca responsável:
ES1.1
Localização: ES1.1 - BNCS
RESUMEN
Objetivo:
Conocer la epidemiología e identificar los factores de riesgo que influyeron en la mortalidad de nuestros pacientes con bacteriemia.Material ymétodos:
Estudio prospectivo de las bacteriemias significativas detectadas en un hospital secundario de 650 camas en el período de mayo de 1998 a mayo de 1999. La catalogación como significativa se realizó de acuerdo con el criterio del clínico y microbiólogo implicados.Se analizaron 16 variables categorizadas como clínico-epidemiológicas, factores de riesgo intrínseco y extrínseco, evolución y supervivencia. El análisis estadístico se hizo en base al programa informático SPSS; para variables cuantitativas se utilizó la media con IC del 95 por ciento, y para las variables cualitativas nº y por ciento. El análisis bivariante se realizó con t Student y X2; la supervivencia se expresó con gráficas de Kaplan-Meyer y el índice de regresión logística de Cox.Resultados:
Se analizaron 320 hemocultivos que tras la valoración del clínico se redujeron a 272 episodios de bacteriemia clínicamente significativa en 259 pacientes, con una incidencia de 13 casos/1000 admisiones/año. La mortalidad global fue del 22 por ciento, mientras la directamente relacionada con la bacteriemia fue del 16 por ciento. La edad media fue 66,9 años (IC 95 por ciento 65-69) con predominio de varones(59 por ciento), localizándose en el área médica hasta un 78 por ciento de los casos, siendo de origen nosocomial el 52 por ciento y comunitario el 48 por ciento. Un 15 por ciento de los casos eran portadores de enfermedad fatal y hasta un 35 por ciento carecían de enfermedad de base.Según el análisis univariante se asoció con mayor de riesgo de muerte (p<0,05) la etiología (fungemias), la presencia de shock, adecuación de tratamiento, existencia de factores extrínsecos (catéter central, antibioticoterapia previa y procedimientos invasivos) y estancia hospitalaria menor de 10 días. Con el análisis multivariante sólo se identificaron como factores pronósticos independientes Shock séptico (p<0,0001 con RR. 8), adecuación de tratamiento (p<0,001 con RR 6,67), presencia de más de 2 factores extrínsecos (p<0,04).Conclusiones:
La aparición de shock al diagnóstico fue la variable que más influyó en la mortalidad de nuestros pacientes, seguida de la inadecuación del tratamiento antibiótico y la existencia de factores de riesgo extrínsecos. Estas variables modificables en cierto grado obligan a incidir sobre la necesidad de un control hemodinámico agresivo y el establecimiento de un tratamiento antibiótico precoz adecuado (AU)
Texto completo:
1
Coleções:
06-national
/
ES
Base de dados:
IBECS
Assunto principal:
Prognóstico
/
Análise de Sobrevida
/
Estudos Prospectivos
/
Fatores de Risco
/
Bacteriemia
Tipo de estudo:
Etiology_studies
/
Observational_studies
/
Prognostic_studies
/
Risk_factors_studies
Limite:
Aged
/
Female
/
Humans
/
Male
Idioma:
Es
Revista:
An. med. interna (Madr., 1983)
Ano de publicação:
2001
Tipo de documento:
Article