Valor predictivo de la PCR-hs en pacientes revascularizados por isquemia crítica de miembros inferiores / Predictive value of hs-CRP in patients revascularised due to critical lower-limb ischaemia

RESUMEN

Introducción. Los marcadores de infl amación son reactantes de fase aguda que se elevan enprocesos infl amatorios como la isquemia crítica del miembro inferior (ICMI). La proteína C reactivade alta sensibilidad (PCR-hs) ha sido el más utilizado para predecir eventos cardiovascularesen pacientes con ateroesclerosis. El objetivo de este estudio es conocer el valor pronósticode la PCR-hs preoperatoria en pacientes con ICMI tratados mediante revascularización.Material y métodos. Estudio prospectivo de 100 pacientes con ICMI, incluidos de forma consecutivay tratados mediante revascularización. En todos se realizó PCR-hs previa al procedimiento.La evaluación durante el año siguiente incluyó mortalidad, eventos cardiovasculares (coronarios,neurológicos y en miembros inferiores) y restenosis arterial ecográfi ca.Resultados. Se intervinieron 100 pacientes, 67 varones y 33 mujeres, con mediana de 76 años(rango intercuartílico [RIC] 65-83). Las categorías Rutherford eran 4 (n = 29), 5 (n = 63) y 6(n = 8). La mediana de la PCR-hs era 1,5 mg/dl (RIC 0,5-3). El índice tobillo-brazo preoperatorioera 0,3 (RIC 0,19-0,45). Las modalidades de tratamiento fueron endovascular (n = 45), quirúrgico(n = 43) e híbrido (n = 12). No hubo mortalidad perioperatoria. El seguimiento fue de11,7 meses (RIC 9,3-13,6). Fallecieron 20 pacientes y ocurrieron 90 eventos cardiovasculares en70 pacientes. Se detectaron restenosis ecográfi ca > 70 % y/u obstrucción arterial en 39 pacientes.Había mayor probabilidad de mortalidad al año cuando la PCR-hs preoperatoria era > 3 mg/dl(p = 0,022; odds ratio [OR] = 6,15; intervalo de confi anza [IC] 95 % 1,30-29,14).Conclusión. Valores elevados de PCR-hs (> 3 mg/dl) en el preoperatorio de pacientes con ICMI serelacionan con una mayor mortalidad al año(AU)

ABSTRACT

Background. Acute-phase reactants are infl ammatory markers that increase during infl ammatoryevents such as critical limb ischaemia (CLI). High-sensitivity C-reactive protein (hsCRP) is themost useful marker to predict cardiovascular events in patients with atherosclerosis. Weinvestigated whether baseline levels of hsCRP predict mid-term clinical outcome in patientswith CLI.Methods. We prospectively studied 100 consecutive patients with CLI who were treated byrevascularization. All the patients had hsCRP samples taken prior to the intervention. During thefi rst year the following endpoints were evaluated mortality, cardiovascular events (coronary,neurological and lower limb) and echographic restenosis.Results. A total of 100 patients were intervened (67 males and 33 females). The median age was76 years (interquartile range [IQR] 65-83). Rutherford categories were 4 (n = 29), 5 (n = 63) and6 (n = 8). The median preoperative hsCRP was 1.5 mg/dl (IQR 0.5-3). Baseline ankle-braquialindex was 0.3 (IQR 0.19-0.45). Treatment modalities were endovascular (n = 45), surgical(n = 43) and hybrid (n = 12). There was no perioperative mortality. Median follow-up was11.7 months (IQR 9.3-13.6). During the first year, 20 patients died and there were90 cardiovascular events in 70 patients. There were 39 patients with echographic restenosis > 70 %or obstruction. There was a higher probability of death when preoperative hsCRP was > 3 mg/dl(p = 0.022; odds ratio [OR] = 6.15; 95 % confi dence interval [CI] 1.30-29.14).Conclusion. CLI patients with preoperative values of PCR-hs > 3 mg/dl are associated with deathduring the fi rst year after treatment(AU)