El Trastorno Bipolar Pediátrico: ¿Sabemos detectarlo? / Pediatric Bipolar Disorder: Do we know how to detect it?

RESUMEN

Objetivo: Revisar la literatura sobre el Trastorno Bipolar Pediátrico (TBP), centrándonos en su epidemiología, clínica característica, comorbilidad, curso y pronóstico y claves para su diagnóstico. Método: Búsqueda sistematizada por Pub Med de los artículos publicados desde 1980. Resultados: En los últimos años se ha extendido el diagnóstico del TBP, señalándose una incidencia entre el 1% y el5% según los estudios. Si bien se había señalado un presentación clínica atípica con un predominio de la irritabilidad y un curso crónico, estudios recientes observan síntomas patognonómicos de manía ya en edades precoces, demostrando la utilidad de los actuales criterios diagnósticos DSMIV para el TBP, con un predominio del fenotipo BPNOS. Los casos donde la irritabilidad es el único síntoma, parece que evolucionarían hacia otros trastornos afectivos más que a Bipolares. En el TBP la comorbilidad sería muy elevada, especialmente con TDAH y los trastornos de conducta. En su evolución se observan elevadas tasas de recaídas y síntomas subsindrómicos persistentes. El diagnóstico debe basarse en la clínica, con información colateral de la familia. Se han desarrollado pruebas psicométricas con buena fiabilidad para el diagnóstico del TBP. Conclusiones: En la actualidad es posible un diagnóstico fiable del TBP, pero persisten dudas sobre su categorización, y evolución en el tiempo. Son necesarios futuros estudios longitudinales que puedan aclarar su presentación (AU)

ABSTRACT

Objective: To review the literature covering the epidemiology, clinical characteristics, longitudinal course, prognosis and clues for the assessment of the Pediatrics Bipolar Disorder (PBD). Method: A computerized search in Pub Med, looking for published articles since 1980. Results: During the last years, the PBD diagnosis has proliferated largely, with some studies reporting incidences between 1% and 5%. In the past, some researchers reported that atypical symptoms could be more common than the classical symptoms in the PBD. However, current studies confirm the presence of typical mania symptoms in the youngest. Also, they confirm the utility of the diagnostic criteria DSM-IV in this population, with the PBD-NOS as the most prevalent phenotype. Those cases with irritability and without any other maniac symptom are still not clear, but the evidence shows a possible evolution towards others non-bipolar affective disorders. The PBD has high comorbidity, especially with ADHD and Disruptive Behavior Disorders. In the longitudinal evaluation, the PBD cases show high rates of relapse and persistent subsyndromical symptoms. The diagnosis is based in the clinical presentation, with collateral information provided by the family. Screening scales and standardized interview has been developed. Conclusions: Now days is possible the diagnosis of PBD, although there is not enough information about the categorization and the longitudinal course of the PBD. Future studies are needed in order to clarify these shadows (AU)