Utilidad de la pulsioximetría en el cribado de la aterosclerosis carotídea en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / Usefulness of pulse oximetry in screening of carotid atherosclerosis in patients with type 2 diabetes mellitus

RESUMEN

Fundamento y objetivo: La pulsioximetría se ha propuesto como método de cribado de la vasculopatía periférica. Dado que la arteriosclerosis afecta a todo el territorio vascular, estudiamos su eficacia para detectar pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) con arteriosclerosis carotídea.Pacientes y método: Se incluyeron 105 pacientes con DM2 sin historia previa de vasculopatía periférica. Se realizó historia clínica, exploración física, medición del índice tobillo-brazo (ITB) y de la saturación de oxígeno en el pie y la mano mediante pulsioximetría, análisis sanguineo y ecografía carotídea (medición del grosor íntima-media carotídeo y de placas carotídeas [PC]). Se consideraron patológicos los valores de ITB inferiores a 0,9 y un descenso en la pulsioximetría de la saturación de oxígeno superior al 2% en los pies respecto de la mano o tras la elevación de la extremidad inferior respecto del decúbito supino. Resultados: Sesenta pacientes eran varones (edad media de 62,1 años [desviación estándar de 7,1] y hemoglobina glucosilada media del 6,9% [1,0]). Un 58,1% presentaba PC. Los datos antropométricos y analíticos fueron homogéneos entre los pacientes con y sin PC. El ITB fue inferior a 0,9 en el 49% y en el 25% de los pacientes con y sin PC, respectivamente. No hubo diferencias en la pulsioximetría en función de la presencia de PC ni del ITB patológico. Tampoco el grosor íntima-media fue diferente en función de la pulsioximetría, aunque fue mayor en los pacientes con PC y con ITB inferior a 0,9 que en aquéllos sin alteraciones. Estos resultados fueron independientes de la historia de macroangiopatía clínica (AU)

ABSTRACT

Background and objective: Pulse oximetry of the toes has been suggested in the screening of peripheral arterial disease. We studied the uselfuness of pulse oximetry in detection of type 2 diabetic patients with carotid atherosclerosis. Subjects and methods: 105 patients with type 2 diabetes mellitus (DM) without previous clinical peripheral arterial disease were enrolled. All patients had (1) ankle-brachial index (ABI) measurement, (2) pulse oximetry to measure SaO2 of their index fingers and big toes in the supine position and at elevated 30cm and (3) a carotid ultrasound [carotid artery intima-media thickness (IMT) and carotid plaques (CP) measurements]. The ABI was considered abnormal when it was <0.9 and when the pulse oximetry showed a decrease in SaO2 of >2% of the finger compared to foot or to 30cm foot elevation. Results: 60 patients were men (age of 62±7 years, HbA1c of 6.9±1.0); 58.1% had CP. There were no differences in anthropometric and biochemical results between patients with or without CP. The ABI was <0.9 in 49% and 25% of patients with and without CP, respectively. Neither were there differences in pulse oximetry in patients with CP or in those with ABI <0.9. The IMT did not change in relation to pulse oximetry, but it was higher in patients with CP and with ABI <0.9 than in patients without alterations. These results were independent of the presence of previous clinical macroangiopathy. Conclusion: Pulse oximetry is not a useful screening method of carotid atherosclerosis in type 2 DM (AU)