Evaluación de un Programa de Atención Farmacéutica en pacientes sometidos a trasplante hepático / Assessment of a Pharmaceutical Care Program for liver transplant patients

RESUMEN

Objetivos: Detectar, prevenir y resolver posibles problemas relacionados con los medicamentos (PRM) que puedan surgir en el paciente trasplantado hepático durante su estancia en la unidad hepática. Métodos: Estudio longitudinal y prospectivo, de 9 meses de duración, realizado en pacientes ingresados tras un trasplante hepático en un hospital de tercer nivel y con la participación de un farmacéutico clínico a tiempo parcial (4-5 h diarias). Se incluyeron 30 pacientes, y los diagnósticos mayoritarios para el trasplante fueron la cirrosis y el hepatocarcinoma por el virus de la hepatitis C. El mayor riesgo de presentar morbilidad farmacoterapéutica a partir de ciertas premisas fue el criterio principal empleado para incluir a los pacientes en el estudio. Para llevar a cabo el Programa de Atención Farmacéutica se empleó una herramienta metodológica mixta basada tanto en la práctica clínica orientada a problemas terapéuticos como en la metodología Dáder. Con esta metodología se aplicó un procedimiento normalizado de trabajo estructurado en diferentes fases para poderlo aplicar a los pacientes. Resultados: La prevalencia de PRM del estudio fue de un 80%, identificándose un total de 43 PRM (una media de 1,8 PRM por paciente); los antibióticos y antivirales (54,7%) y los inmunosupresores (32,5%) fueron los grupos terapéuticos implicados con más frecuencia. La mayor parte de los PRM identificados fueron de seguridad (39,5%), debidos en su mayor parte a la utilización de dosis e intervalos posológicos inadecuados. Destacan las intervenciones preventivas para evitar efectos adversos (69,6%). El origen de los PRM estuvo relacionado en su mayor parte con el proceso de prescripción (90,7%), y la gravedad media se situó en un nivel de 2,15. El grado de aceptación de las intervenciones se situó en un 90,7%, y más de la mitad de ellas se consideraron importantes desde el punto de vista de la mejora del cuidado del paciente. Conclusión: La aplicación del programa mediante la participación del farmacéutico clínico en la unidad hepática a tiempo parcial, junto con el resto del equipo asistencial que atiende al paciente trasplantado hepático, permite identificar, prevenir y resolver PRM, evitando la morbilidad farmacoterapéutica y facilitando una educación y una información sanitaria de calidad (AU)

ABSTRACT

Objectives: To detect, prevent, and solve DRPs that may develop in liver transplant patients during their stay in the hepatology unit. Methods: Prospective, longitudinal, 9-month study with patients admitted after a liver transplant in a third-level hospital, with the participation of a part-time clinical pharmacist (4-5 hours/ day). Thirty patients were included; the most common diagnosis for transplant was cirrhosis and hepatocarcinoma by HCV. The main criterion for including patients in the study was a higher risk of pharmacotherapeutic morbidity based on certain premises. A mixed methodological tool based on therapeutic problem oriented clinical practice and the Dáder methodology was used to conduct the pharmaceutical care program. Based on this methodology, a standardized structured work procedure was developed in various phases to apply to patients. Results: The prevalence of DRPs in the study was 80%; there were a total of 43 DRPs (1.8 DRP/patient). The therapeutic groups most commonly implicated were antibiotics and antivirals (54.7%) and immunosuppressants (32.5%). Most of the DRPs identified were related to safety (39.5%), and were mostly due to inadequate doses and intervals. There were many preventive interventions to avoid adverse effects (69.6%). The cause of the DRP was most often found in the prescription process (90.7%); the mean severity of the DRP was 2.15. The degree of acceptance of interventions was of 90.7%, being more than half of them considered important from the point of view of the improvement in the patients care. Conclusion: The development of the program through the participation of a part-time clinical pharmacist in the hepatology unit, together with the rest of the care team for the patient with the liver transplant, allowing to detect, prevent, and solve DRPs, avoiding pharmacotherapeutic morbidity, and facilitating high quality health education and information (AU)