Challenge testing in children with allergy to cow's milk proteins

ABSTRACT

Objectives: to evaluate clinical response after challenge testing in infants with allergy to cow's milk proteins at diagnosis and again when these infants were aged 1 year old and had been fed an exclusion diet. Material and methods: we performed a prospective study of 49 infants aged less than 6 months with a clinical history suggestive of cow's milk protein allergy, positive skin prick test and specific IgE for a -lactalbumin, b -lactoglobulin and casein. In all children challenge test with cow-milk adapted formula was carried out at diagnosis. The same procedures were repeated when the children were aged 1 year but challenge testing was repeated only in children with a negative skin prick test and specific IgE antibodies to cow's milk proteins. Results: At diagnosis, challenge tests produced immediate hypersensitivity reactions in 94 % of infants. Late reactivity (i.e., more than 2 hours after challenge) was found in only 6 % of infants, all of whom presented dyspepsia. When the infants were aged 1 year, and after results of immunological study were negative, a further challenge test was performed in 24 (49 %) of lactating infants included in the study. Of these 24 infants, positive challenge was found in 5 (21 %). None of the infants presented immediate symptomatology (clinical features appeared 7 days after the reintroduction of cow's milk proteins). Conclusions: Ninety-four percent of challenge tests performed at diagnosis provoked immediate reactions. The results of challenge tests after a negative skin prick test in children with normal concentrations of specific IgE were positive in 21 % infants, who presented late reactivity (a mean of 7 days after milk ingestion) (AU)

RESUMEN

Objetivo: Evaluar la respuesta clínica tras la prueba de provocación, en niños con alergia a proteínas de leche de vaca, efectuada al diagnóstico y tras dieta exenta de proteínas de leche de vaca, al año de edad.Material y métodos: Estudio prospectivo que incluye 49 niños, menores de seis meses de edad, con historia clínica sugestiva de alergia a proteínas de leche de vaca, prick e IgE específica positivos para -lactoalbúmina, -lactoglobulina y caseína a los que se les efectúa una prueba de provocación con leche de vaca adaptada en el momento del diagnóstico. Al año de edad se repite la misma metodología de estudio y se efectúa prueba de provocación sólo a los que presentan prick e IgE específica a proteínas de leche de vaca negativos en ese momento.Resultados: Al diagnóstico el 94 por ciento de las provocaciones tuvieron una respuesta positiva inmediata, únicamente el 6 por ciento presentaron una respuesta positiva tardía (más de dos horas después de la provocación) todas como dispepsia. Al año de edad y tras la negativización del estudio inmunológico se efectuó una nueva prueba de provocación a 24 (49 por ciento) de los lactantes incluidos en el estudio y presentaron prueba de provocación positiva el 21 por ciento de las efectuadas a esta edad (5 de 24), ninguna de ellas presentó sintomatología inmediata, la clínica apareció a los 7 días de estar tomando leche de vaca.Conclusiones: La mayoría (94 por ciento) de provocaciones al diagnóstico presentan una clínica inmediata. Las provocaciones efectuadas tras la negativización de las pruebas de prick e IgE específica que fueron positivas (21 por ciento), lo fueron todas tardíamente (media de 7 días tras la ingesta de leche) (AU)