Inmunoterapia sublingual con extracto de epitelio de gato. Experiencia personal / Sublingual immunotherapy with cat dander extract. Personal experience

RESUMEN

El estudio Alergológica 92 demostró que el 19,2 por ciento de los pacientes con asma extrínseca estaban sensibilizados a epitelios, con un porcentaje de mayor convivencia con gatos, 18,1 por ciento en nuestro medio que en el resto de España, 11,9 por ciento. Otros estudios epidemiológicos sobre sensibilizaciones cutáneas, comprobó cómo el 21,45 de las madres de niños atópicos estaban más sensibilizadas al epitelio de gato que las madres de niños no atópicos, 1,9 por ciento.Muchos pacientes asmáticos extrínsecos sensibilizados a los ácaros del polvo doméstico, sometidos a inmunoterapia subcutánea convencional, no evolucionan lo favorablemente deseado, por la coexistencia de una sensibilización al epitelio de gato con o sin la presencia de gato. La inmunoterapia subcutánea con Feld 1 a dosis de mantenimiento de 13,2 g ha presentado reacciones adversas en 1,9 por ciento.El motivo del presente trabajo es estudiar la eficacia clínica de la inmunoterapia sublingual con extracto de epitelio de gato en pacientes monosensibilizados con rinitis perenne alérgica y/o asma bronquial.Para nuestro estudio el diseño estadístico usado ha sido el test de Wilcoxon para comparación intragrupo y el test de Mann-Whitney, para el estudio comparativo intergrupo. Se consideraba el test estadístico comparativo con p < 0,05. Se seleccionaron 40 pacientes monosensibilizados al epitelio de gato. Veinte de ellos recibieron la inmunoterapia sublingual quedando a una dosis acumulativa de 3,6 g de Feld 1, después de 1 año de inmunoterapia. Otros 20 recibieron placebo.Hicimos una valoración clínica de los síntomas, pruebas cutáneas, provocación nasal, determinación de IgE específica, IgG4 y proteína catiónica de eosinófilo.Los resultados se pueden ver en las tablas.Mientras que la IgG4, proteína catiónica de eosinófilo y las pruebas cutáneas no se modifican en el grupo activo después de 1 año de tratamiento, sí encontramos una mejoría en la sintomatología clínica con respecto al grupo control placebo. Por otro lado, la provocación nasal fue estadísticamente significativa en el grupo activo después de 1 año, requiriendo concentración de 100 unidades HEP en el 77,8 por ciento de los pacientes, cosa que no ocurría en el grupo control.De todo lo anteriormente expuesto podemos concluir lo siguiente: 1. Inmunoterapia sublingual al epitelio de gato en nuestro medio con nuestros pacientes ha mostrado una mejoría clínica significativa basándonos en los síntomas y en la provocación nasal.2. Esta mejoría clínica se correlaciona con el aumento de la IgG4.3. En nuestros 20 pacientes solamente uno presentó una reacción urticarial con prurito nasal, lo que significa que es bastante segura dicha inmunoterapia.4. La inmunoterapia sublingual al epitelio de gato constituye un tratamiento complementario de los pacientes polisensibilizados que están con inmunoterapia subcutánea a los dermatofagoides (AU)

ABSTRACT

Because cats are a common pet in many houses and tourist complexes in the Canary Islands, sensitization to cat epithelium is a frequent problem. A total of 19.2 % of patients with intrinsic asthma are sensitized to cat epithelium. In the Canary Islands, the percentage of sensitization among patients with a household cat is 18.1 %, which higher is higher than in the rest of Spain (11.9). Many patients with extrinsic asthma sensitized to house dust mites undergo conventional subcutaneous immunotherapy but evolution is unsatisfactory due to sensitization to cat epithelium (whether a cat is present or not). The aim of this study was to evaluate the clinical effectiveness of sublingual immunotherapy with extract of cat epithelium in monosensitized patients with perennial allergic rhinitis and/or bronchial asthma. Forty patients monosensitized to cat epithelium were selected. Of these, 20 were administered sublingual immunotherapy and another 20 received placebo. The following evaluation was carried out in both groups: in vivo and in vitro: symptom score, skin tests, nasal challenge with cat epithelium, specific IgE determination, specific IgG4 and eosinophilic cationic protein. After 1 year of treatment the cumulative dose was 3.6 mg of Felt 1, equivalent to 10 ng/drop. Duration of treatment was 365 days. Our conclusions, based on our patients in the Canary Islands, were the following: 1. Sublingual Feld 1 therapy is effective after 1 year of treatment. 2. There were no modifications in IgE, eosinophilic cationic protein or skin tests. 3. An increase in IgG4 occurred which was related to clinical improvement. 4. In general, tolerance was good, except in one patient who presented urticaria and sublingual pruritus. 5. In polysensitized patients, sublingual immunotherapy to cat epithelium is complementary to immunotherapy to dermatophagoides (AU)