Marcadores pronósticos en la EPOC. Papel de la comorbilidad / Prognostic markers of COPD. Role of comorbidity

RESUMEN

Una enfermedad crónica como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) debe tener necesariamentemarcadores que pueden infl uir en su evolución o historia natural. El marcador mejor estudiado hasido el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1), que clásicamente se ha considerado comoel mejor indicador pronóstico de la enfermedad. Junto a este parámetro hay otras variables que tambiénhan demostrado tener valor pronóstico. Se conoce la existencia de diferentes patrones evolutivos en la enfermedad,pero todavía se ha de reconocer que esta enfermedad es una desconocida desde el punto devista de la carencia de datos existentes acerca de su historia natural y de la incapacidad de predecir los casoscon mayor o menor progresión. Junto al FEV1 hay otros marcadores fi siopatológicos de la enfermedad,como el estado del intercambio de gases, el atrapamiento aéreo o la presencia de una hipertensión pulmonar.En este artículo se revisan las características de éstos, así como las de otros, clasifi cados en otros 2grandes grupos. Por un lado, el de los marcadores clínicos, como son el estado nutricional, la capacidad deejercicio, el índice BODE, que combina 4 parámetros (fi siopatológicos y clínicos) simultáneos y la presenciao no de excerbaciones frecuentes. Por otra parte, el de los marcadores biológicos potencialmente implicadosen la EPOC, como la proteína C reactiva, el estrés oxidativo y los mediadores que originan cambios enel músculo esquelético.La EPOC también predispone a la aparición de otras enfermedades asociadas o comorbilidades, que llegan apresentarse con más frecuencia por el hecho de tener una EPOC y que igualmente condicionan el pronósticode esta enfermedad(AU)

ABSTRACT

A chronic disease such as chronic obstructive pulmonary disease (COPD) will inevitably have biologicalmarkers infl uencing its natural history or progression. The most extensively studied marker is forcedexpiratory volume in 1 second (FEV1), classically recognized as the best prognostic indicator of the disease.Other physiopathological variables are also known to have prognostic value. The course of COPD showsseveral distinct patterns but data are lacking on the natural history of this disease and the ability to predictwhich patients will show greater or lesser progression. In addition to FEV1, there are other physiologicalmarkers of disease progression, such as gas interchange, air trapping, and pulmonary hypertension. Thepresent article reviews the characteristics of all these markers, as well as those of two other categoriesclinical markers, such as nutritional status, exercise capacity, the BODE index, which combines fourphysiopathological and clinical parameters, and the occurrence or absence of frequent exacerbations.Finally, a group of biological markers, potentially implicated in COPD, such as C-reactive protein, oxidativestress and other variables affecting changes in skeletal muscle, are described.COPD also predisposes affected individuals to the presence of other associated diseases or comorbidities,which can occur more frequently because of the presence of COPD itself and can potentially infl uence theoutcome of this disease(AU)