International BMI-for-age references underestimate thinness and overestimate overweigth and obesity in Bolivian adolescents / Las referencias internacionales de IMC por edad subestiman delgadez y sobreestiman sobrepeso y obesidad en adolescentes bolivianos

ABSTRACT

Background: Since no growth standards for adolescents exist and a single reference applicable everywhere is still in debate, it is recognized that the best reference should be derived from the growth pattern of the healthy population that will use it. In 2007 a study developed references for body mass index for 12th to 18th y Bolivian school adolescent (BAP. Objectives: To compare nutritional status outcomes applying BMI references from the BAP, the Center for Disease Control and Prevention CDC 2000, the International Task Force (IOTF), and the 2007 WHO, to determine appropriateness of use in Bolivian adolescents. Subjects/methods: References were applied in 3306 adolescents, 45.0% male, 55% female, 12th to 18th y selected from a nationally representative sample. Results: Main findings reveal that the CDC and the 2007 WHO underestimate underweight (p < 0.001) and the three international references overestimate overweight (p < 0.001) with variation between ages and gender. Conclusions: Bolivian health providers are advised to replace CDC, OITF and 2007WHO references for the use of BAP in Bolivia which reflects its healthy adolescent population growth pattern. International references may lead to incorrect conclusions when applied on Bolivian adolescents. They could deflect efforts from population which need prompt intervention and mislead treatments and budget to unnecessary ones. We recommend validation of international references where appropriate until a standard is released (AU)

RESUMEN

Introducción: Puesto que no existen estándares de crecimiento para adolescentes y la aplicación de una sola referencia a nivel mundial es aún debatible, se reconoce que la mejor referencia es aquella derivada del patrón de crecimiento de la población saludable en la que será posteriormente utilizada. Por ello en 2007 se efectuó un estudio para desarrollar la Referencia Boliviana de IMC poredad (BAP) para adolescentes entre 12 a 18 años). Objetivos: Comparar la clasificación de adolescentes por categorías nutricionales, aplicando las referencias de IMC boliviano (BAP), la referencia CDC 2000, los puntosde corte de IOTF y de la OMS, 2007. Métodos y población Las referencias se aplicaron a los datos medidos de peso y talla de 3.306 adolescentes, 45% varones y 55% mujeres seleccionados de una muestrarepresentativa de la población boliviana. Resultados: Se observa que CDC y OMS 2007 subestiman la prevalencia de delgadez (P < 0,001) mientras que las tres referencias internacionales sobreestiman el sobrepeso(p < 0,001) con variaciones por edad y género. Conclusión: Se recomienda al personal de salud boliviano reemplazar las referencias CDC, IOTF y OMS 2007 por la Referencia BAP, la cual refleja el patrón de crecimiento de la población de adolescentes saludables. Las referencias internacionales pueden conducir a conclusiones erróneas cuando se aplican en la población boliviana. Su uso puede desperdiciar esfuerzos y recursos en poblaciones que no necesitan intervención, mientras desatienden aquellas que verdaderamente lo necesitan (AU)