Revista del año 2009 en neumología intervencionista, enfermedades intersticiales y trasplante / Journal of the Year 2009 in Interventionist Pneumology, Interstitial Diseases and Transplant

RESUMEN

En los últimos años, la ecobroncoscopia ha representado una de las aportaciones más importantes para eldiagnóstico y la estadifi cación mínimamente invasiva de la enfermedad mediastínica. En nuestra revisión,se analizan 2 trabajos originales con ecobroncoscopia lineal y radial publicados en ARCHIVOS DE BRONCONEUMOLOGÍA.En enfermedad pleural, hemos seleccionado el estudio multicéntrico sobre la utilidad del drenajepleural tunelizado ambulatorio en 63 pacientes con derrames neoplásicos malignos. En el 20% se indicóesta técnica cuando la pleurodesis había fallado o no estaba indicada y la mejoría sintomática se logró globalmenteen el 95% de los casos.En enfermedad intersticial destacamos el artículo sobre la utilidad del lavado broncoalveolar (LBA) en laorientación diagnóstica de estas enfermedades en una serie de 562 pacientes estudiados durante 14 años.Los autores destacan la baja invasividad de la técnica y el valor orientativo que, sumado a los hallazgos radiológicosy clínicos, permiten el tratamiento de estas enfermedades sin biopsia quirúrgica en cerca del90% de los casos.Finalmente, destacaremos los trabajos en trasplante pulmonar que analizaron el valor de la interleucina 8determinado por LBA en el pulmón donante para detectar una afectación subclínica que pudiera llevar adisfunción primaria del injerto pulmonar, los factores de riesgo asociados a la mortalidad en 92 receptoresde trasplante pulmonar por enfi sema y, por último, la experiencia del trasplante en 15 pacientes con hipertensiónarterial pulmonar en clase funcional avanzada, con una mortalidad perioperatoria del 26% y unasupervivencia a los 5 años del 40%(AU)

ABSTRACT

Endobronchial ultrasound bronchoscopy has been one of the most important contributions to the minimallyinvasive diagnosis and staging of mediastinal disease in the last few years. Two original works with linear andradial endobronchial ultrasound bronchoscopy published in the ARCHIVOS DE BRONCONEUMOLOGÍA are analysed. Inpleural pathology, we have selected a multicentre study one the usefulness of an outpatient tunnelised pleuraldrainage in 63 patients with malignant neoplastic effusions. This technique was indicated in 20% when pleurodesisfailed or was not indicated, and an overall symptomatic improvement was achieved in 95% of cases.In interstitial diseases, we highlight the article on the usefulness of BAL in the initial diagnosis of thesediseases in a series of 562 patients studied over 14 years. The authors highlight the minimal invasivenessof the technique and its value which, when added to the radiological and clinical fi ndings, enables thesediseases to be managed without surgical biopsy in around 90% of cases.Finally, we highlight the works on lung transplant which analysed the value of interleukin-8 by BAL in thedonor lung to detect sub-clinical involvement that could lead to a primary dysfunction of the lung graft,the risk factors associated to mortality in 92 lung transplant receivers due to emphysema and, lastly, theexperience of the transplant in 15 patients with pulmonary arterial hypertension in an advanced functionalclass, with a peri-operative survival at 5 years of 40%(AU)