Eosinophilic gastritis due to Anisakis: a case report

ABSTRACT

Background: the parasite Anisakis simplex is a helminth included in the nematode class. When man eats raw or rare fish and cephalopods infested by Anisakis larvae, he can acquire the parasitic disease (anisakidosis). The parasite can also originate manifestations of immediate IgE mediated hypersensitivity in patients with sensitisation to it. Methods and results: we present the case of a 14 year old boy diagnosed of eosinophilic gastritis after endoscopic examination and biopsy associated to recurrent abdominal pain. After allergologic study, a type I hypersensitivity mechanism against Anisakis simplex is confirmed by means of prick test, antigen specific IgE determination and antigen specific histamine release test. Sensitisation against fish proteins is ruled out as well as parasitic infestation. Conclusions: in this case report we demonstrate a type I hypersensitivity mechanism against Anisakis simplex in a patient diagnosed of eosinophilic gastritis. This can be suspected in cases of gastritis or non filiated enteritis with a torpid evolution following the conventional treatment and especially if the onset of the symptoms is related with the intake of fish. The therapeutic success was reached when fish and shellfish were taken out of the diet. After two years without seafood ingestion our patient is asymptomatic and the allergologic study has been normalised (AU)

RESUMEN

Introducción: el parásito Anisakis simplex es un helminto incluido en la clase de los nematodos.Cuando una persona ingiere algún pescado o cefalópodo infestado por larvas de Anisakis puede sufrir anisakidosis. El parásito puede también originar manifestaciones de hipersensibilidad inmediata mediada por IgE en pacientes sensibilizados.Material y métodos: presentamos el caso clínico de un varón de 14 años diagnosticado de gastritis eosinofílica tras examen endoscópico y biopsia, asociado a dolor abdominal. Tras el estudio alergológico, se confirmó un mecanismo de hipersensibilidad tipo I frente Anisakis simplex por medio de prick test, determinación de IgE antígeno específica y test de liberación de histamina antígeno específica. Se descartó sensibilización frente a proteínas de pescado, así como parasitación intestinal. Después de dos años sin ingerir productos marinos nuestro paciente se encuentra asintomático y el estudio alergológico se ha normalizado.Conclusiones: en este caso clínico demostramos un mecanismo de hipersensibilidad tipo I frente a Anisakis simplex en un paciente diagnosticado de gastritis eosinofílica.Podemos sospechar sensibilización frente a este helminto en aquellos casos de gastritis o enteritis no filiadas que evolucionan tórpidamente con los tratamientos habituales, especialmente si la sintomatología se relaciona con la ingesta de pescado o marisco. El éxito terapéutico se consigue con la exclusión de pescado y marisco de la dieta. (AU)