¿Rehabilitar en el hospital o en unidades básicas extrahospitalarias? Un análisis de minimización de costes / Rehabilitation at the hospital or at basic extrahospital units? An analysis of costs minimization

RESUMEN

Introducción: La búsqueda de una mayor eficiencia en el sector sanitario público debe de tender a una descentralización en la provisión de servicios. Desde esta óptica un elemento destacado a analizar son las diferencias de costes que pueden existir entre las consultas externas hospitalarias y la asistencia ambulatoria. Objetivo: Análisis de minimización de costes de la asistencia ofertada por un Servicio de Rehabilitación hospitalaria frente a la ofertada en un centro de atención primaria. Material y método: El estudio se ha realizado en el área 9 de la Comunidad Valenciana, que cuenta con un centro de rehabilitación hospitalaria y dos unidades básicas de rehabilitación. Se ha realizado el cálculo de los costes directos de cada centro: sueldos y salarios, consumos de material, mantenimiento y amortizaciones. Se ha desestimado la incorporación de costes estructurales al no encontrarse implantado un sistema de contabilidad analítica en atención primaria y por la posible distorsión en cuanto a resultados que su inclusión produciría. Se han utilizado las unidades relativas de valor para ponderar las diferentes actividades asistenciales que son comunes a todos los centros. Resultados: El coste medio por consulta médica obtenido es del 6.502 pesetas en la atención hospitalaria y 4.806 pesetas en la unidad básica de rehabilitación. Por otro lado, el coste de la unidad relativa de valor de físioterapia se sitúa entre 940 pesetas en el centro hospitalario y 491 pesetas en la unidad básica de rehabilitación. Conclusiones: Los costes de las actividades asistenciales son significativamente inferiores en la UBR, aunque los resultados obtenidos pudieran no ser extrapolables a otras áreas con diferente sistema organizativo (AU)