Infusión intraduodenal de levodopa / Intraduodenal infusion of levodopa

RESUMEN

Resumen. En la enfermedad de Parkinson (EP) avanzada, el tratamiento farmacológico convencional por vía oral puede resultar insuficiente para controlar las complicaciones motoras asociadas a la enfermedad. Una de las causas implicadas en la génesis de las fluctuaciones motoras que se observan en la EP es la absorción errática de la medicación debida a un vaciado del contenido gástrico irregular o errático. En la actualidad se dispone de una terapia que permite la administración de levodopa directamente al duodeno de manera continua a través de un perfusor. La medicación se aplica a través de una sonda duodenal implantada a través de una gastrostomía endoscópica percutánea. Esta nueva forma de administración se ha comercializado con el nombre de Duodopa ®, que es una fórmula galénica de levodopa en suspensión micronizada en un gel espesante de carmelosa sódica. Se presenta en combinación de levodopa (20 mg/mL) y de un inhibidor de la dopadecarboxilasa, la carbidopa (5 mg/mL). La Duodopa se ha mostrado eficaz en la reducción del porcentaje de tiempo off y en la disminución de los períodos con discinesias incapacitantes. Esta terapia se ha mostrado también útil para aliviar determinados aspectos no motores asociados a la EP y presenta menos limitaciones en la indicación para pacientes con EP avanzados que las que existen habitualmente para la estimulación cerebral profunda. Si bien la terapia ha demostrado su eficacia, ésta no está exenta de complicaciones relacionadas con la disfunción del sistema de infusión o con la gastrostomía endoscópica percutánea (AU)

ABSTRACT

Abstract. In the advanced stages of Parkinson’s disease (PD), the conventional orally-administered pharmacological treatment can prove to be insufficient to control the motor complications associated with the disease. One of the causes involved in the genesis of the motor fluctuations that are observed in PD is the variable absorption of the medication due to an irregular or erratic emptying of the gastric content. Today, a method of therapy is now available that allows levodopa to be administered directly into the duodenum at a continuous rate by a perfusor. The medication is applied through a duodenal catheter implanted by means of a percutaneous endoscopic gastrostomy. This new form of administration has been marketed under the name of Duodopa ®, which is a pharmaceutical form of levodopa in a micronised suspension in a thickening gel consisting of sodium carmelose. It is presented in combination with levodopa (20 mg/mL) and a dopa decarboxylase inhibitor, carbidopa (5 mg/mL). Duodopa has proved to be effective in reducing the percentage of off time and in diminishing the periods with disabling dyskinesias. This therapy has also proved to be useful for relieving certain non-motor aspects associated with PD and presents fewer limitations regarding indication for advanced PD patients than those that usually exist for the case of deep brain stimulation. Although the therapy has proved to be effective, it is not free of complications arising from malfunctioning of the infusion system or in relation to the percutaneous endoscopic gastrostomy (AU)