Diagnóstico molecular de la infección por VIH en recién nacidos / Molecular diagnosis of HIV

RESUMEN

Objetivo: Buscar un método de diagnóstico más sensible y de igual especificidad que los que se utilizan de forma habitual en el diagnóstico de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en recién nacidos ADN-PCR (PCR, reacción en cadena de la polimerasa) y cultivo viral, y analizar el efecto de la terapia antirretroviral en el posible retraso del diagnóstico. Material y métodos: Estudiamos 209 niños nacidos de madres seropositivas para VIH-1 divididos en siete grupos según edad 29 recién nacidos de edad comprendida entre 12-96 horas (grupo A), 5 niños entre 7 y 10 días (grupo B), 10 niños entre 11 y 20 días (grupo C), 6 niños entre 21 y 30 días (grupo D), 32 niños entre 31 y 45 días (grupo E), 20 niños entre 46 y 60 días (grupo F) y 107 niños entre 61 y 90 días (grupo G). Todos los niños presentaron anticuerpos anti-VIH al nacer. Los métodos utilizados fueron detección de provirus por ADN-PCR en linfocitos T, aislamiento del VIH por cultivo viral y carga viral por el método de Roche Diagnostic. Resultados: La sensibilidad de la carga viral en el grupo A de recién nacidos fue del 80 por ciento (4/5); mientras que la sensibilidad de la ADN-PCR y del cultivo viral fue del 40 por ciento (2/5); la especificidad de las tres técnicas fue del 100 por ciento. En el grupo B, la sensibilidad y especificidad de las tres técnicas fue del 100 por ciento (1/1). En el grupo C, la sensibilidad y especificidad de la carga viral fue del 100 por ciento y la sensibilidad de la ADN-PCR y del cultivo viral fue del 50 por ciento, siendo la especificidad de ambas técnicas del 100 por ciento. En los grupos D, E, F y G las tres técnicas tuvieron una sensibilidad y especificidad del 100 por ciento. El valor predictivo positivo (VPP) fue del 100 por ciento en todos los grupos de niños. El valor predictivo negativo (VPN) en los recién nacidos VIH-1 menores de 96 horas de edad fue del 95,5 por ciento para la carga viral y del 88,9 por ciento para la técnica de ADN-PCR y cultivo viral; en los niños de entre 7 y 10 días, el VPN fue del 100 por ciento para las tres técnicas; en los niños, entre 11 y 20 días, el VPN fue del 100 por ciento para la carga viral y del 88,9 por ciento para las técnicas de ADN-PCR y cocultivo viral, mientras que para los grupos D, E, F y G, el VPN fue del 100 por ciento para las tres técnicas. Conclusiones: Nuestros resultados indican que la carga viral es una técnica más sensible que la ADN-PCR y el cultivo viral en el diagnóstico del recién nacido y que los tratamientos antirretrovirales no tienen efecto sobre el diagnóstico (AU)