Papel de la inflamación en la etiopatogenia de la EPOC / Role of inflammation in the etiopathogenesis of COPD

RESUMEN

La inflamación es una de las primeras respuestas que presenta el sistema inmunitario del organismo parahacer frente a cualquier tipo de agresión. La lesión que produce la inhalación del humo del tabaco desarrollauna respuesta inflamatoria que inicialmente se desencadena de manera innata, como sucede en cualquiertipo de agresión. Posteriormente se ve estimulada por la liberación de diferentes factores químicos que potencianla respuesta inflamatoria y, finalmente, dependiendo del tipo de agresión, llega a activar la inmunidadadquirida que, mediada por la participación de los linfocitos, sirve para establecer una barrera física contra lapropagación de la lesión y para promover la recuperación del tejido pulmonar dañado. Sin embargo, el equilibrioentre inflamación y reparación no siempre se mantiene, como sucede en el caso de la enfermedad pulmonarobstructiva crónica (EPOC), donde aparecen marcados cambios en la arquitectura de las vías aéreas,espacios alveolares y arterias pulmonares, que suponen el trasfondo estructural de los cambios funcionalescaracterísticos de esta enfermedad.Siendo la EPOC una enfermedad básicamente pulmonar, disponemos de datos acerca de la existencia de unainflamación asociada a nivel sistémico. Los orígenes de esta inflamación sistémica no están aclarados, hayinformación acerca de un origen común directo del humo del tabaco a todos los niveles y datos acerca de unainflamación primaria pulmonar que, por extensión, afecta secundariamente a nivel sistémico. En la presenterevisión se describen los principales mecanismos implicados en el proceso inflamatorio existente a nivelpulmonar y a nivel sistémico en la EPOC(AU)

ABSTRACT

Inflammation is one of the first immune system responses to any type of aggression. As with any type ofaggression, the lesion produced by inhalation of tobacco smoke prompts an innate inflammatory response.Subsequently, this lesion is stimulated by the release of various chemical factors that enhance theinflammatory response and, finally — depending on the type of aggression — acquired immunity is activated,which, mediated by lymphocyte participation, serves to establish a physical barrier against the propagationof the lesion and to aid repair of the damaged pulmonary tissue. However, the balance between inflammationand repair is not always maintained, as is the case in chronic obstructive pulmonary disease (COPD), in whichmarked changes appear in the architecture of the airways, alveolar spaces and pulmonary arteries, formingthe structural background of the functional changes characteristic of this disease.COPD is basically a pulmonary disease but data are available on the existence of associated systemicinflammation. The origins of this systemic inflammation are unclear some information indicates that tobaccosmoke is a direct origin common to local and systemic inflammation, while other data point to primarypulmonary inflammation that secondarily produces systemic involvement. The present review describes themain mechanisms involved in both pulmonary and systemic inflammation in COPD(AU)