El papel de la antibioterapia en la sinusitis aguda: revisión sistemática y metaanálisis / The role of antibiotics in acute sinusitis: a systematic review and metaanalysis

RESUMEN

Introducción: El objetivo fue determinar si los antibióticos son más eficaces que el placebo o ninguna intervención en el tratamiento de la sinusitis aguda. Pacientes y métodos: Se revisaron las bases de datos y buscadores PubMed, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials y Google Académico para identificar ensayos clínicos aleatorizados (ECA) realizados en niños que compararan antibiótico frente a placebo. Se consideró sinusitis, la persistencia de sintomatología clínica compatible durante al menos 10 días. La calidad metodológica se evaluó mediante la escala de Jadad. Fueron seleccionados 4 ECA. Se evaluaron las siguientes variables curación-mejoría clínica (a día 10-14), recaídas-recurrencias (a día 14-60) y presencia de efectos adversos. Los resultados se combinaron mediante metaanálisis. Se adoptó un análisis según modelo de efectos fijos o aleatorios en función de si existía o no heterogeneidad. El parámetro combinado que se estimó fue el riesgo relativo (RR) y su intervalo de confianza del 95% (IC 95%). Resultados: Dos ECA tenían una puntuación en la escala de Jadad ≥ 3. Variable curación-mejoría (4 ECA) RR 1,11 (IC 95% 0,9 a 1,3). Variable recaída-recurrencia (3 ECA) RR 0,9 (IC 95% 0,6 a 1,5); efectos adversos (4 ECA) 2,01 (IC 95% 1,1 a 3,8). Conclusiones: En niños con sinusitis aguda, el tratamiento antibiótico a las dosis estudiadas no parece aportar beneficio alguno en cuanto a la curación-mejoría evaluada al 10-14 día de seguimiento. El porcentaje de recaídas-recurrencias no fue inferior entre los niños que recibieron antibiótico. Los antibióticos se asocian con mayor probabilidad a efectos adversos (AU)

ABSTRACT

Introduction: The aim of this systematic review is to assess whether antibacterial agents are more effective than either placebo or no intervention at all in the treatment of acute bacterial sinusitis. Patients and methods: We reviewed the databases and search engines PubMed, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials and Google Scholar to identify randomized clinical trials (RCTs) in children comparing antibiotics versus placebo. Sinusitis was considered as the persistence of clinically compatible symptoms for at least 10 days. The methodological quality was assessed using the Jadad scale. Four RCTs were selected. We studied the following variables cure, clinical improvement (on days 10 to 14), relapse-recurrence (from day 14 to day 60) and presence of adverse effects. The results were combined using meta-analysis. We used the fixed effects model or random model depending on whether or not there was heterogeneity. We estimated the combined relative risk (RR) and 95% confidence interval. Results: Only two RCTs had a Jadad scale score ≥3. Variable cure-improvement (4 RCTs) RR 1.11 (95% CI 0.9 to 1.3). Variable relapse-recurrence (3 RCTs) RR 0.9 (95% CI 0.6 to 1.5). Adverse effects (4 RCTs) 2.01 (95% CI 1.1 to 3.8). Conclusions: In children with acute sinusitis, antibacterial agents at the studied doses did not appear to provide benefit in terms of cure and improvement, assessed at 10 to 14 days of follow up. Similarly, the percentage of relapse-recurrence was not lower among children who received antibiotics. Antibiotics are associated more frequently with adverse effects( AU)