Disfunción eréctil y enfermedades cardiovasculares / Erectile dysfunction and cardiovascular diseases

ABSTRACT

Erection is a vascular phenomenon under a psychologic control in a hormonal environment. Erectile dysfunction is defined as the inability to obtain and to maintain sufficient erection for satisfactory intercourse.Organic erectile dysfunction results mainly from vascular problems due to atherosclerosis, a process that begins during childhood, and becomes clinically evident from middle age.Endothelial dysfunction is the first step of atherosclerosis. As the endothelial cells recover the sinusoid spaces in the cavernous tissue and because common risk factors for atherosclerosis have been frequently found in patients with erectile dysfunction, it is logical that vascular impotence presents the same pathophysiology of the other vascular diseases. They share a similar pathogenic involvement of nitric oxide pathway leading to impairment of endothelium dependent vasodilatation and structural vascular abnormalities. Circulating markers of endothelial cell damage have been reported in patients with erectile dysfunction while they have not yet presented any other vascular pathology.Endothelial progenitor cells of bone marrow origin that play a role in promoting endothelial repair are also reduced in vascular abnormalities.As penile arteries have the smallest diameter in the vascular network and because atherosclerosis is a systemic disease, erectile dysfunction could be a sentinel symptom of a more generalized vascular pathology.Modifications of reversible causes or risk factors at the base of the pathogenesis of atherosclerosis remain the first approach toward improving endothelial function and associated with chronic exposure to PDE5-I, they could improve or even cure ED and could avoid fatal cardiovascular attacks in the future(AU)

RESUMEN

OBJETIVO: La erección es un fenómeno bajo control fisiológico en un ambiente hormonal. La disfunción eréctil se define como la incapacidad de obtener y mantener una erección suficiente para una relación sexual satisfactoria.La disfunción eréctil orgánica es principalmente el resultado de problemas vasculares debidos a arterioesclerosis, un proceso que comienza durante la infancia y se hace clínicamente evidente en la edad media.La disfunción endotelial es el primer paso de la arterioesclerosis. Cómo las células endoteliales recubren los espacios sinusoidales en el tejido cavernoso y se han encontrado frecuentemente factores de riesgo de arterioesclerosis en pacientes con disfunción eréctil, es lógico que la impotencia vascular presente la misma fisiopatología de las otras enfermedades vasculares. De forma similar, comparten una participación patogénica de la vía del óxido nítrico que conduce a un empeoramiento de la vasodilatación dependiente del endotelio y a anomalías vasculares estructurales.Se ha publicado la presencia de marcadores circulantes de daño celular endotelial en pacientes con disfunción eréctil cuando todavía no han presentado ninguna otra patología vascular. Las células madre endoteliales con origen en la médula ósea, que juegan un papel en promover la reparación endotelial, también están reducidas en las anomalías vasculares. Cómo las arterias peneanas tienen el calibre más pequeño de la red arterial y la arteriosclerosis es una enfermedad sistémica, la disfunción eréctil podría ser un síntoma centinela de una patología vascular más generalizada.La modificación de causas o factores de riesgo reversibles en la base patogénica de la arteriosclerosis sigue siendo el primer abordaje para mejorar la función endotelial, y asociado con la exposición crónica a inhibidores de la PDE 5 podría mejorar o incluso curar la DE y podría evitar futuros ataques cardiovasculares fatales(AU)