Detecting pre-diabetes and the role of the pharmacist / Detección de pre-diabetes y el papel del farmacéutico

ABSTRACT

Objective: This study aims to use a pharmacoepidemiological approach to study the drug use of patients during the year prior to diabetes diagnosis (i.e. pre-diabetic patients) and control patients. Drug use might reveal cardiovascular, metabolic and/or endocrinological changes and help to identify indicators for active monitoring of Type 2 diabetes mellitus. Methods: A retrospective case-control study compared drug use of patients with a future diagnosis of diabetes (experimental patients) with patients without a diabetes diagnosis (control patients) based on community pharmacy records. An experimental patient had used oral hypoglycaemic drugs during 2005 or 2006. Experimental and control patients were matched in terms of age, gender and quarter of index date. Drugs were selected based on possible comorbidities of diabetes. Drug use was expressed as a binary variable, indicating whether or not a patient took specific drugs. Drug use was compared between experimental patients during the year prior to diagnosis and control patients using the chisquared test. Results: Our dataset covered 5,064 patients (1,688 experimental and 3,376 control patients). A higher probability of taking cardiovascular drugs was observed for specific subgroups of patients with prediabetes as compared to control patients this trend was observed for men as well as for women, for various cardiovascular drug classes, and for different age groups (p<0.05), although it was not always statistically significant for the 29-38 age group. For each selected age and gender group, patients with pre-diabetes had a higher probability of taking a combination of a lipid-modifying agent and an antihypertensive drug than control patients (p<0.005). Conclusions: Using community pharmacy data, this study demonstrated that age and a characteristic drug use pattern could contribute to detecting pre-diabetes. There is a potential role for community pharmacists to follow up drug indicators of patients with a view to refer high-risk people for screening by a physician (AU)

RESUMEN

Objetivo: Este estudio trata de usar un abordaje farmacoepidemiológico para estudiar el uso de medicamentos durante el año anterior al diagnóstico de diabetes (i.e. pacientes prediabéticos) y pacientes control. El uso de medicamentos podría revelar cambios cardiovasculares, metabólicos y/o endocrinos y ayudar a identificar indicadores para la monitorización activa de la diabetes mellitus tipo 2. Métodos: Un estudio caso-control retrospectivo, basado en los historiales de farmacias comunitarias, comparó el uso de medicamentos de pacientes con un diagnóstico futuro de diabetes (pacientes experimentales) con pacientes sin diagnóstico de diabetes (pacientes control). Un paciente experimental había usado medicamentos durante 2005 o 2006. Los pacientes experimentales y controles fueron emparejados en relación a edad, genero, trimestre de indexación. Los medicamentos fueron seleccionados en base a las posibles comorbilidades de la diabetes. El uso de medicamentos se expresó como una variable binaria, indicando si el paciente había o no tomado un medicamento específico. Se comparó el uso de medicamentos entre los pacientes experimentales durante el año anterior al diagnóstico y los pacientes control utilizando el test chi cuadrado. Resultados: Nuestro fichero incluyó 5.064 pacientes (1.688 experimentales y 3.376 control). En subgrupos específicos de pacientes con prediabetes, se observó una mayor probabilidad de tomar medicamentos cardiovasculares que en los pacientes control esta tendencia apareció tanto en hombres, como en mujeres, para varios grupos terapéuticos de medicamentos cardiovasculares, y para diferentes grupos etarios (p<0,05), aunque no fue estadísticamente significativo para el grupo de 29-38 años. Para cada grupo seleccionado de edad y género, los pacientes con pre-diabetes tenían una probabilidad mayor de tomar una combinación de anti-hiperlipémico y antihipertensivo que los controles (p<0,005). Conclusiones: Utilizando datos de farmacias comunitarias, este estudio demostró que la edad y un patrón de uso de medicamentos característico puede contribuir a detectar pre-diabetes. Existe un papel potencial del farmacéutico siguiendo los indicadores de medicamentos de pacientes con vistas a remitir a los médicos personas de alto riesgo (AU)