Colestasis e infección por el virus de Epstein-Barr: dos nuevos casos y revisión de la bibliografía / Cholestasis and Epstein-Barr virus infection: two new cases and a review of the literature

RESUMEN

Introducción: Aunque la evidencia bioquímica de afectación hepática es frecuente en el niño con mononucleosis infecciosa por el virus de Epstein-Barr (VEB), la ictericia es un signo poco frecuente en la infección primaria por el VEB en los niños. Casos clínicos Se presentan dos casos de niños con mononucleosis infecciosa y colestasis. En la exploración presentaban ictericia, hiperemia faringoamigdalar, adenopatías cervicales y hepatomegalia; los datos de laboratorio pusieron de manifiesto la elevación de bilirrubina, aminotransferasas (ALT y AST) y gamma-glutamiltranspeptidasa (GGT), y la serología fue positiva para el VEB. Métodos: Se ha realizado una investigación sistemática en las bases de datos Medline, Embase, Índice Médico Español, African Index Medicus, DARE, PEDBASE, SUM Search y TRIP database. Las palabras clave utilizadas fueron «child», «cholestasis», «cholestasis hepatitis», «Epstein-Barr virus» e «infectious mononucleosis». Resultados: Se identificaron cuatro artículos y la evidencia bioquímica de hepatitis colestásica estuvo presente en 7 niños y en nuestros 2 pacientes, y las alteraciones analíticas se normalizaron entre 2 semanas y 2 meses. La ecografía del hígadoy las vías biliares fue normal. Conclusiones: La elevación de la GGT en la mononucleosis infecciosa sugiere una afectación del colangiocito autolimitada e inducida por el VEB. En el diagnóstico diferencial de la ctericia causada por agentes infecciosos no se puede obviarla posible infección causada por el VEB (AU)

ABSTRACT

Introduction: Although biochemical evidence of liver damage is frequent in children with infectious mononucleosis due to the Epstein-Barr virus (EBV), jaundice is a less frequent sign in primary EBV infection in children. Clinical cases The authors report two children with acute Epstein-Barr infection presenting mononucleosis with cholestasis. Examination revealed jaundice, pharyngotonsillitis, cervical adenomegaly and hepatomegaly; laboratory features showed an increase of bilirrubin, ALT, AST and GGT, and EBVVCAIgM was positive. Methods: Studies were located using systematic searches inMedline, Embase, Índice Médico Español (Spanish Medical Index), African Index Medicus, DARE, PEDBASE, SUM Search and TRIP, databases. The keywords used included the terms “child”, “cholestasis”, “cholestatic hepatitis”, “Epstein-Barrvirus” and “infectious mononucleosis”. Results: Four articles were identified, and biochemical evidence of cholestatic hepatitis was present in seven children and in our two patients, and all patients recovered within a period o two weeks to two months. The liver and biliary tract ultrasound examination was normal. Conclusions: The elevation of the gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) in EBV infectious mononucleosis suggests virus-induced, self-limited cholangiocyte damage. In differential diagnosis of jaundice caused by infectious agents, one should not forget EBV (AU)