Recomendaciones en la profilaxis postexposición(PPE) a VIH con agentes antirretrovirales en trabajadores sanitarios / Recommendations on hiv post-exposure prophylaxis with antirretroviral agents in health care workers

RESUMEN

El control de la enfermedad con el tratamiento antirretroviral ha hecho que hayan aumentado las personas con el VIH que viven en el mundo. Este aumento de la prevalencia de seropositivos a VIH hace que se incremente la frecuencia de la exposición en los profesionales sanitarios a pacientes VIH+, y probablemente también las exposiciones de riesgo, por lo que los médicos del trabajo debemos seguir en guardia sobre la protección de los profesionales sanitarios en este sentido. Aunque no existan estudios que demuestren que la profilaxis postexposición (PPE) con 3 o 4 fármacos sea mejor que con 2, prevalece la opción de indicar triple terapia en base a la eficacia demostrada en la reducción de la carga viral en personas infectadas con VIH, siempre que la PPE esté indicada. Por tanto, ya no se estratifica el tratamiento en PPE básica y PPE ampliada para las exposiciones de mayor riesgo biológico a VIH, sino que se establece que la PPE, cuando está indicada, debe considerar la conjunción de 3 o 4 agentes antirretrovirales. Cuando esté indicada, la PPE debe establecerse en las primeras horas (según las diferentes guías entre 1 y 6 horas). El tiempo en el que deja de ser efectiva la PPE, tampoco está cuantificado en humanos, y dependiendo de las guías y opiniones de expertos varía entre 36 y 72 horas. Las combinaciones recomendadas en Europa son TDF/ FTC 300/200 (1/24 h), junto con lopinavir (LPV) potenciado con ritonavir (RTV) LPV/r 200/50 (2/12 h) (AU)