Trastornos de conducción auriculoventricular tras implantación de prótesis aórtica CoreValve ®. Papel predictivo de la ecocardiografía transesofágica / Atrioventricular conduction disturbances after CoreValve ® aortic prosthesis implantation. Predictive role of transesophageal echocardiography

RESUMEN

Tras el implante de prótesis percutánea aórtica CoreValve®, pueden aparecer trastornos de conducción auriculoventricular que precisan marcapasos permanente (un 40-45% de los pacientes). El objetivo de nuestro estudio es detectar si alguna variable ecocardiográfica de 2 o 3 dimensiones podría predecir la aparición de trastornos de conducción auriculoventricular. Para ello se estudió en 26 pacientes consecutivos la relación de la prótesis con el septo interventricular; 12 pacientes (46,1%) presentaron trastornos de conducción auriculoventricular tras el procedimiento. Una penetración protésica en el tracto de salida del ventrículo izquierdo > 12 mm y una superficie de contacto del stent de la prótesis con el septo interventricular en diástole > 90% se asociaron fuertemente con la aparición de trastornos de conducción auriculoventricular (87,5%; p=0,034). La superficie de contacto del stent resultó ser el único predictor independiente de dicha complicación (odds ratio=1,12; intervalo de confianza del 95%, 1,01-1,25; p=0,03). Los resultados indican que la implantación más alta de las prótesis y la reducción de la longitud del stent podrían reducir la frecuencia de esta complicación (AU)

ABSTRACT

Atrioventricular conduction disorders can appear after the implantation of percutaneous aortic CoreValve® prostheses in patients requiring permanent pacemakers (40%-45% of these patients). The aim of our study was to detect if 2- or 3-dimensional echocardiographic variables could predict the appearance of atrioventricular conduction disorders. For this purpose, the relationship of the prosthesis with the interventricular septum was studied in 26 consecutive patients. Twelve patients (46.1%) developed atrioventricular conduction disorders. A prosthetic penetration >12 mm in the left ventricular outflow tract and a contact surface >90% between the interventricular septum and the stent of the prosthesis in diastole were strongly associated with the appearance of conduction disturbances (87.5%; P=.034). The percentage of the prosthetic stent in contact with the interventricular septum in end diastole was the only independent predictor of atrioventricular conduction disorders (odds ratio=1.12; 95% confidence interval, 1.01-1.25; P=.03). The results suggest that a higher implantation of the prosthesis and a reduced stent length might decrease the incidence of this complication (AU)