Safety of oral glutamine in the abbreviation of preoperative fasting; a double-blind, controlled, randomized clinical trial / Seguridad de la glutamina oral en la abreviación del ayuno preoperatorio; un ensayo clínico doble ciego, controlado, aleatorizado

ABSTRACT

Introduction: No study so far has tested a beverage containing glutamine 2 h before anesthesia in patients undergoing surgery. Objectives: The aim of the study was to investigate 1) the safety of the abbreviation of preoperative fasting to 2 h with a carbohydrate-L-glutamine-rich drink; and 2) the residual gastric volume (RGV) measured after the induction of anesthesia for laparoscopic cholecystectomies. Methods: Randomized controlled trial with 56 women (42 (17-65) years-old) submitted to elective laparoscopic cholecystectomy. Patients were randomized to receive either conventional preoperative fasting of 8 hours (fasted group, n = 12) or one of three different beverages drunk in the evening before surgery (400 mL) and 2 hours before the initiation of anesthesia (200 mL). The beverages were water (placebo group, n = 12), 12.5% (240 mOsm/L) maltodextrine (carbohydrate group, n = 12) or the latter in addition to 50 g (40 g in the evening drink and 10g in the morning drink) of L-glutamine (glutamine group, n = 14). A 20 F nasogastric tube was inserted immediately after the induction of general anesthesia to aspirate and measure the RGV. Results: Fifty patients completed the study. None of the patients had either regurgitation during the induction of anesthesia or postoperative complications. The median (range) of RGV was 6 (0-80) mL. The RGV was similar (p = 0.29) between glutamine group (4.5 [0-15] mL), carbohydrate group (7.0 [0-80] mL), placebo group (8.5 [0-50] mL), and fasted group (5.0 [0-50] mL). Conclusion: The abbreviation of preoperative fasting to 2 h with carbohydrate and L-glutamine is safe and does not increase the RGV during induction of anesthesia (AU)

RESUMEN

Introducción: Ningún estudio hasta el momento ha investigado una bebida que contiene glutamina 2 h antes de la anestesia en pacientes sometidos a cirugía. Objetivos: El objetivo del estudio fue investigar 1) la seguridad de la abreviación del ayuno preoperatorio para 2 h con una bebida conteniendo carbohidratos y L-glutamina, y 2) el volumen gástrico residual (RGV), medido después de la inducción de la anestesia en colecistectomías laparoscópicas. Métodos: Ensayo controlado aleatorizado con 56 mujeres (42 (17-65) años) sometidas a colecistectomía laparoscópica electiva. Las pacientes fueron aleatorizadas para recibir ayuno preoperatorio convencional de 8 horas (grupo ayuno, n = 12) o una de tres bebidas diferentes tomadas la noche antes de la cirugía (400 ml) y también 2 horas antes del inicio de la anestesia (200 ml). Las bebidas eran agua (grupo placebo n = 12), 12,5% (240 mOsm/l) maltodextrina (grupo carbohidrato, n = 12) o carbohidrato además de 50 g (40 g la noche anterior y 10 g por la mañana) de L-glutamina (grupo glutamina, n = 14). Una sonda nasogástrica 20 F fue insertada inmediatamente después de la inducción de la anestesia general para aspirar y medir el RGV. Resultados: Cincuenta pacientes completaron el estudio. Ninguno de los pacientes han presentado regurgitación durante la inducción de la anestesia ni complicaciones postoperatorias. La mediana (variación) del RGV fue de 6 (00-80) mL. El RGV fue similar (p = 0,29) entre el grupo glutamina (4,5 [0-15] mL), el grupo carbohidrato (7,0 [0,80] mL), grupo placebo (8,5 [0-50] mL), y grupo ayuno (5,0 [0-50] mL). Conclusión: La abreviación del ayuno preoperatorio para 2 h con carbohidratos y L-glutamina es seguro y no aumenta el RGV durante la inducción de la anestesia (AU)