Termorregulación y manejo perioperatorio / No disponible

RESUMEN

El desarrollo de una hipotermia perioperatoria, generalmente moderada (34-35 °C), es frecuente si no se toman las medidas adecuadas para su prevención y tratamiento. La temperatura corporal de los pacientes puede descender de 1 a 1,5 °C durante la primera hora de anestesia general por efecto de la redistribución interna del calor. La aparición, en torno a los 34,5 °C, de la vasoconstricción termorreguladora, explica la estabilización posterior de la temperatura central. Los mismos mecanismos explican la hipotermia bajo anestesia raquídea. Las consecuencias de la hipotermia son bien conocidas: vasoconstricción periférica, incremento de los requerimientos de oxígeno, descenso del metabolismo de fármacos, alteraciones de la coagulación, deterioro de la respuesta inmunológica eisquemia miocárdica. Todo ello se traduce en un aumento de los eventos cardiológicos, infecciones de la herida quirúrgica, incremento de la pérdida de sangre y, por tanto, mayor riesgo trasfusional y retraso en el alta de los pacientes de la unidad de recuperación posanestésica. La monitorización de la temperatura durante la intervención quirúrgica es importante para detectar y limitar las complicaciones derivadas de la hipotermia y comprobar la eficacia de los sistemas de calentamiento. El precalentamiento de los pacientes con sistemas de aire forzado en la sala de espera pre quirúrgica ha demostrado reducir la redistribución del calor tras la inducción anestésica. El aislamiento pasivo reduce las pérdidas de calor pero la mayoría de pacientes precisan un calentamiento activo con aire forzado o mantas eléctricas para mantener la normotermia. Se recomienda calentar los fluidos cuando se van a administrar en grandes cantidades y como complemento al calentamiento corporal activob (AU)

ABSTRACT

The development of perioperative hypothermia, generally mildhypothermia (34-35 °C), is common if appropiate actions in prevention and treatment are not taken. Patients’ body temperature can decrease 1 to 1.5 °C during the first hour of general anaesthesia because of the internal redistribution of body heat. The appearance of thermoregulatory vasoconstriction when temperature is near 34.5 °C explains the stabilization of core temperature. The same mechanisms explains hypothermia under regional anaesthesia. The consequences of hypothermia are well known: periferal vasoconstriction, increase in oxygen requirements, abnormal drug metabolism, deranged coagulation, deteriorated inmune function and myocardial ischemia. In consequence, there is an increase incardiac events, surgical-wound infections, blood loss and highertransfusional requirements and prolongs the postoperative recovery period. The monitorization of temperature during surgical interventionis important to detect and diminish the complications of hypothermia and to verify the efficacy of warming systems. Warming patients with forced-air warming systems in a presurgical waiting room has demostrated to reduce the redistribution of heat after anaesthetic induction. Most of the patients require an active warming process with forced-air warming or electric blanket to maintainnormothermia. Fluid warming combined with active warming are recomended when high amounts of liquids are needed (AU)