Mortalidad precoz en un hospital terciario: análisis de la calidad asistencial / Early mortality in a tertiary care hospital: analysis of quality of care

RESUMEN

Objetivos: Describir y analizar las características clínico-epidemiológicas y el proceso asistencial de los pacientes que fallecen durante las primeras 24 horas tras su llegada a urgencias. Método: Estudio unicéntrico descriptivo de todos los pacientes fallecidos durante las primeras 24 horas tras su llegada a urgencias durante el año 2009. Se compararon según el lugar del fallecimiento (urgencias o planta) el tipo de paciente (terminal o no) ys e analizó la calidad asistencial prestada. Resultados: Se produjeron 164 fallecimientos, 81 de ellos en hospitalización y 83 en urgencias(tasa de mortalidad 0,091%). La edad media de los pacientes fue de 78,4 ± 14,7años, el 54,9% fueron mujeres, el 85% tenía alguna comorbilidad importante y el índicede Karnofsky medio fue de 66,1 ± 23,7. El 24,7% de sujetos se encontraba en fase terminal de su enfermedad. En el 82,2% de los casos el fallecimiento fue previsible a la llegada del paciente a urgencias. Las principales causas de muerte fueron las enfermedades cerebrovasculares(17,3%), seguidas de las neumonías (16,7%) y las septicemias (13,6%). La ubicación de los pacientes se consideró adecuada en el 98,8% de casos. Recibieron tratamiento con analgésicos opiáceos o sedación con mayor frecuencia los pacientes en fase terminal (64,1 frente a 34,2%, p < 0,05). En el 97,1% de casos se informó a los familiares acerca del pronóstico del paciente, y en el 87% éste se encontraba acompañado. Conclusiones: Dada la creciente demanda asistencial de pacientes afectados de patologías terminales, el análisis de su proceso asistencial permite garantizar las medidas de confort para ellos, con el fin de maximizar la calidad percibida por los enfermos y sus familiares (AU)

ABSTRACT

Objective: To describe and analyze the clinical and epidemiologic characteristics of the care process of patients who died within 24 hours of arriving at emergency department. Methods: Descriptive single-centre study of patients who died in the first 24 hours of arrival at our emergency department in 2009.Results: A total of 164 deaths occurred; 84 patients died after admission to a ward and 83 were in the emergency department (mortality rate, 0.091%). The mean (SD) age of these patients was 78.4 (14.7) years; 54.9% were women and 85% had a significant comorbid condition. The mean Karnofsky index was 66.1 (23.7). The terminal stage of adisease had been reached by 24.7% of the patients, and death was foreseen on the patient’s arrival in the emergency department in 82.2%. The most frequent cause of death was cerebrovascular disease (17.3%), followed by pneumonia(16.7%) and septicemia (13.6%). Patients were admitted to an appropriate place in 98.8% of the cases. Treatment with opioid analgesics or sedation was most often provided for patients in a terminal phase (64.1% vs 34.2%, P<.05). Families were informed about the patient’s prognosis in 97.1% of the cases; 87% of the patients were accompanied by a relative. Conclusions: Given that the demand for care of patients in terminal phases of disease is growing, analysis of the care process will allow us to ensure that measures are implemented to make them and their families as comfortable as possible (AU)