Episiotomía selectiva frente a episiotomía rutinaria. Valoración a los 3 años (2007-2008) / Selective episiotomy versus rutinary episiotomy. Assessment three years after (2007-2008)

RESUMEN

Objetivo: Identificar, a los 3 años del parto, los resultados del uso de la episiotomía según un protocolo restrictivo o un protocolo sistemático. Personas y método: Estudio prospectivo experimental realizado en el Hospital Miguel Servet de Zaragoza en 2004-2005 en su primera fase, y a los 3 años posparto en su segunda fase. La muestra estaba formada por mujeres nulíparas, con un parto eutócico a término, realizado por matronas. En la segunda fase del estudio se valoraron los siguientes factores gestaciones posteriores y tipo de parto, dolor perineal residual, dolor con la micción, la deposición o el coito, incontinencia de orina, tipo y frecuencia, incontinencia fecal, satisfacción con las relaciones sexuales, realización de ejercicios del suelo pélvico y lactancia. Resultados: Se entrevistó a 365 mujeres, 185 (50,68%) del grupo control y 180 (49,32%) del experimental. En el grupo control, a 156(84,32%) se les había practicado episiotomía y a 29 (15,68%) no. En el grupo experimental había 108 (60,0%) mujeres a quienes se les había realizado episiotomía y 72 (40,0%) a las que no (p <0,001). Tuvieron una gestación posterior 184 mujeres, y 181 no, sin que se observase significación estadística en ninguno de los grupos estudiados control o experimental, o episiotomía sí-episiotomía no. No se encontraron diferencias, entre los grupos control-experimental o gruposepisiotomía sí-episiotomía no, para ninguna de las variables estudiadas. De 9 casos diagnosticados de prolapso genital, 8 pertenecían al grupo de las 184 mujeres con gestaciones posteriores (4,3%) y 1 al grupo de las 181 mujeres sin gestación posterior (0,6%) (p= 0,040). Conclusiones: La episiotomía rutinaria no protege de las disfunciones del suelo pélvico, las alteraciones de las relaciones sexuales ni la incontinencia urinaria a los 3 años del parto (AU)

ABSTRACT

Objective: To identify, three-year postpartum, the results of the usageof episiotomy according to either a restrictive protocol or a systematic protocol. Subjects and method: Experimental prospective study undertaken at Miguel Servet Hospital in Zaragoza in first stage in the years 2004-2005 and in second stage after 3 years postpartum. The patients are nulliparous women; childbirth is eutocic to term, assisted by midwife. In this second stage, posterior gestations and type of birth, residual perinealpain, urinary pain, defecation pain or coital pain, urinary incontinence(UI), type and frequency, fecal incontinence, sexual satisfaction, execution of pelvic floor exercises and breastfeeding are assessed. Results: 365 women were interviewed, 185 (50.68%) from the controlgroup and 180 (49.32%) from the experimental group. In the control group156 (84.32%) received episiotomy and 29 (15.68%) did not. In the experimental group, 108 (60.0%) women received episiotomy and 72(40.0%) did not (p <0.001).184 women showed posterior gestation and 181 did not, with no statistical significance in either of the studied groups control or experimental,or with episiotomy-without episiotomy.No statistical differences were found, in the control groups-experimental or with episiotomy-without episiotomy, in either of the assessed variables. Of the 9 genital prolapse diagnosed cases, 8 happened in the 184 women with posterior gestation (4.3%), and 1 in the group of 181 womenwithout posterior gestation (0.6%) (p= 0.040). Conclusions: The routinary episiotomy does not protect from pelvicfloor disorders, sexual interaction or UI 3 years after childbirth (AU)