Nebulización continua con salbutamol en el tratamiento del asma aguda en niños / Continuous albuterol nebulization in the treatment of acute asthma in children

RESUMEN

Objetivos: Diseñar un sistema sencillo para la nebulización continua con salbutamol (NCS) y valorar la seguridad y eficacia en una planta de hospitalización pediátrica. Material y métodos: Realizamos un estudio prospectivo durante 1 año comparando la NCS con la nebulización intermitente de salbutamol (NIS) en niños mayores de 2 años que requirieron ingreso por asma. Fueron excluidos los pacientes con enfermedad cardiaca conocida o con valores elevados de creatinfosfocinasa (CPK) al ingreso. En el grupo de NCS se registró la duración y la dosis de salbutamol nebulizado. La nebulización se efectuó con una solución estandarizada de salbutamol de 0,33 mg/mL. Resultados: Fueron incluidos en el estudio 44 pacientes 21 en el grupo de NCS y 23 en el de NIS. La NCS se administró a niños que pesaban entre 14,4 y 55,6 kg (media 27) y se mantuvo durante 19,7 h (intervalo 5-72 h). La dosis media de salbutamol en NCS fue 0,16 mg/kg/h (intervalo 0,07-0,27 mg/kg/h) y la dosis total de 67,16 mg (20-172). No se objetivaron alteraciones electrolíticas y la CPK permaneció en niveles normales. No se apreciaron diferencias entre ambos grupos en días de hospitalización ni en tiempo de oxigenoterapia. Conclusiones: La NCS es un procedimiento sencillo y seguro, en las dosis empleadas, fuera del ámbito de una unidad de cuidados intensivos. Ninguno de los pacientes precisó aminofilina i.v. ni ingreso en una unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP). La NCS debería usarse en las crisis de asma moderada a grave antes de pasar a terapias más agresivas (AU)