Vigilancia activa: dificultades a considerar / Active surveillance: pitfalls to consider

RESUMEN

Las oscilaciones actuales de las ideas acerca del sobrediagnóstico y sobretratamiento del cáncer de próstata (CaP) de bajo riesgo, hay más urólogos que están examinando con atención la vigilancia activa (VA) como una opción válida para sus pacientes con CaP de bajo riesgo. La VA ocupará, sin duda, un lugar como una opción de tratamiento en los hombres con CaP de bajo riesgo. Sin embargo, es fundamental, como se destaca en este artículo, entender las limitaciones que posee en su diseño actual. Se realizó una revisión de varias bases de datos (Ovid, Medline, Pubmed, CINAHL, base de datos de la colaboración Cohrane) empleando las palabras clave vigilancia activa, neoplasia de próstata y CaP de bajo riesgo. También se llevaron a cabo búsquedas manuales. Trataremos situaciones supuestas acerca de VA y las implicaciones en la selección de los candidatos apropiados. Al igual que con cualquier opción de tratamiento activo que se ofrece a los pacientes con CaP, a los que se les ofrece VA, deben ser adecuadamente seleccionados y asesorados en cuanto a sus riesgos y beneficios(AU)

ABSTRACT

With the pendulum swinging in low risk prostate cancer (PCa) to ideas of overtreatment and overdiagnosis more urologists are looking at Active Surveillance (AS) as a valid option for their low risk PCa patients. AS will undoubtedly hold a place as a management option in men with low risk PCa, however, it is critical to understand its limitations in its current form as highlighted in this article.We conducted a review of multiple computerized databases (Ovid, Medline, Pubmed, CINAHL, Cohrane Library database) with the keywords active surveillance, prostate neoplasm, and low risk PCa. Manual searches were also carried out. Assumptions of AS are discussed and their implications on selecting the appropriate AS candidate. As with any active treatment option offered to patients with PCa, those who are offered AS must be appropriately selected and counseled as to its risks and benefits.