Factores de riesgo para el desarrollo de infección de injerto protésico infrainguinal en un Servicio de Cirugía Vascular en Medellín (Colombia) / Risk factors for developing an infrainguinal prosthetic graft infection in a Vascular Surgery Department in Medellin (Colombia)

RESUMEN

Introducción: La infección de injerto vascular es una entidad que tiene alta mortalidad y morbilidad entre los pacientes con enfermedad arterial periférica sometidos a estos procedimientos. Debido a la poca información sobre el comportamiento de las infecciones de injerto vascular en nuestro medio, es importante identificar los factores de riesgo que se asocian a las infecciones de injerto protésico vascular en reconstrucciones infrainguinales. Métodos: Estudio retrospectivo de casos y controles en pacientes sometidos a reconstrucción infrainguinal en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, con injerto protésico, tomando como caso a quienes desarrollan infección, y como control a quienes no, según la clasificación de Szilagyi. Resultados: Se obtuvo un total de 34 casos y 34 controles, con una tasa de infección en reconstrucción infrainguinal protésica del 25,75%. No hubo diferencias significativas en la distribución por sexo, edad y clasificación de ASA. La mayoría de los casos se clasificaron como Szilagyi II y III (19,5 y 23,5%). La mayoría de los diagnósticos de infección se realizaron en los primeros 30 días del postoperatorio, siendo los microorganismos más aislados S. aureus y E. Coli. Se constituyeron como factores de riesgo para el desarrollo de infecciones la presencia de complicaciones en la herida quirúrgica (OR 77,5; IC 93,4-99,73), reintervenciones (OR 7,23; IC 1,82 - 28,4), el hábito de fumar (OR 4,04 IC 1,37-11,86) y el tiempo operatorio (p=0,002; IC 21,74-91,25). Variables como comorbilidades, tipo de injerto o cirugías concomitantes no tuvieron influencia sobre la aparición de infecciones en la población estudiada. Conclusión: Las complicaciones en la herida quirúrgica, las reintervenciones, el tiempo operatorio prolongado y el hábito de fumar se relacionan con un riesgo elevado de sufrir infección de injerto vascular en la población estudiada(AU)

ABSTRACT

Vascular graft infection has high mortality and morbidity among patients with peripheral arterial disease undergoing limb artery bypass. Due to there being little information available in Latin American centers on this complication, it is important to identify risk factors associated with infrainguinal prosthetic graft infections. Vascular graft infections are a serious complication, with reports of up to 17% mortality and a morbidity of 41%, the loss of the limb being the most frequent outcome (1).Although the incidence of vascular graft infection is reported to be from 1% to 6% in most series, some studies in Latin American centers show incidences between 4% and 11.6% Methods: A retrospective case-control study was conducted on patients undergoing infrainguinal reconstruction with prosthetic graft at the Hospital Universitario San Vicente Fundacion, Medellín, taking as case patients who developed an infection; and controls, patients who did not, according to the classification of Szilagyi. Results: A total of 34 cases and 34 controls, no differences in gender distribution or age, were obtained over a period of 10 years. The most frequently isolated microorganism was S. aureus, with a significant proportion of methicillin resistant S. aureus. The variables found to be associated with significant vascular graft infection in the bivariate analysis were, the presence of wound complications (OR 77.7, 95% CI; 15.9 to 375, P=.000), re- interventions (OR 7.23, 95% CI; 1.84 to 28.40, P=.002), smoking (OR 4.04, 95% CI; 1.37 to 11.86, P=.009), surgical time greater than 75 percentile for the population studied (OR 6.61, 95% CI; 1.2 to 2.82, P=.012).Variables such as comorbidities, type of graft or concomitant surgery had no influence of the appearance of infections in the population studied(AU)