Diagnóstico diferencial mediante EEG entre cuadro disociativo y estatus epiléptico no convulsivo / Differential diagnosis by EEG of dissociative status versus nonconvulsive status epilepticus

RESUMEN

Introducción. El estatus epiléptico no convulsivo (EENC) incluye diferentes formas clínicas, desde una mínima confusión hasta alteraciones complejas del comportamiento, la psicosis o el coma. Por ello a veces el paciente puede ser mal diagnosticado y etiquetado como psiquiátrico. Caso clínico. Consciente y desorientada en el tiempo, episodios de desconexión, lentitud generalizada, bradipsíquia, lenguaje entrecortado y con lentitud en las respuestas. Se planteó el diagnóstico diferencial entre estado disociativo y EENC. Tanto la exploración física general como la neurológica fueron normales. El TC craneal fue normal. Sólo el EEG aportó el dato definitivo al presentar descargas de punta-onda generalizadas entre 2-3 Hz y desincronización del trazado de base. Conclusiones. El diagnóstico de EENC requiere la disponibilidad de EEG. A menudo se presentan pacientes en la frontera entre la patología médica y los trastornos mentales, la observación de la evolución y una actitud abierta por partede los profesionales es necesaria para un correcto diagnóstico y tratamiento (AU)

ABSTRACT

Introduction. Nonconvulsive status epilepticus (NCSE)has different clinical presentations, from minimal confusion to bizarre behavioral manifestations, psychosis or coma. As a result, patients can sometimes be misdiagnosed and labeled as psychiatric cases. Clinical case. The patient was alert and disoriented in time, with disconnection episodes, generalized slowness, slow mental response, faltering language and slow answers. A differential diagnosis between dissociative status and NCSE was proposed. The physical and neurological examinations were normal. The cranial CT scan findings were normal. Only the EEG provided the definitive diagnostic data, consisting of generalized spike and wave discharges of2-3 Hz against a desynchronized background. Conclusions. Diagnosis of NCSE requires the availability of an EEG. Often patients are on the border between medical conditions and mental disorders. Observation of the disease evolution and an open-minded attitude of physicians are necessary for the correct diagnosis and treatment (AU)