Morbilidad Postoperatoria en cirugía Tiroidea / Postoperative Morbidity in Thyroid surgery

RESUMEN

OBJETIVOS. Presentar la morbilidad de nuestra cirugía tiroidea, relacionándola con el diagnóstico clínico, tipo de cirugía y, cuando se realiza, la “disección central”. MATERIAL Y MÉTODO. Estudio prospectivo de cohortes (1.998-2.010). 772 pacientes tratados mediante tiroidectomías, 266 lobectomías, 444 tiroidectomías totales simples y 62 con “disección central”. Describimos sus características clínicopatológicas y morbilidad postoperatoria (lesiones recurrenciales, hipocalcemia <8 mgrs/dl y hematomas sofocantes) relacionándola con el diagnóstico clínico y tipo de cirugía efectuada. Comparación estadística mediante mediante la Chi2 (p<0,05). RESULTADOS. El porcentaje de disfunciones recurrenciales transitorias (DRT) fue 7,6%. El de parálisis recurrenciales definitivas (PRD) de 1,42%. El de hipocalcemias, a las 24 horas, de 57,7%, al mes de 10,8%, a los seis meses de 6,85% y el de hipoparatiroidismo definitivo de 0,5%. Hubo 2,9% de hematomas sofocantes y 2% de secuelas. La afectación recurrencial y la hipocalcemia fueron mayores en la E. Basedow y los carcinomas que en el BMN y nódulos solitarios (p<0,001). Hubo también diferencias en la incidencia de DRT y de hipocalcemias, mayor en las tiroidectomías totales con “disección central” que en las totales simples, y en estas que en las parciales (p<0,001), pero no en la de PRD y secuelas. CONCLUSIONES. 1. La cirugía de los carcinomas y E. Basedow aumenta la morbilidad postoperatoria. 2. La “disección central” asociada a tiroidectomía total produce más morbilidad que las totales simples y ambas más que las parciales. 3. La indicación de realizar la “disección central” profiláctica debería adecuarse a cada paciente valorando el riesgo-beneficio (AU)

ABSTRACT

OBJECTIVES. To present the morbidity of our thyroid surgery, relating it to the clinical diagnosis, type of surgery and, when itis done, the "central dissection". MATERIALS AND METHOD. Prospective study of cohorts (1998-2010), conducted on 772 patients treated by thyroidectomies, 266 lobectomies, 444 simple total thyroidectomies and 62 with "central dissection". We describe their clinicopathological characteristics and postoperative morbidity (recurrent lesions, hypocalcemia <8 mgrs/dl and suffocating hematomas) relating them to the clinical diagnosis and type of surgery performed. Statistical comparison by means of Chi2 (p<0.05). RESULTS. The percentage of transient recurrent dysfunctions (TRD) was 7.6%. That of definitive recurrent paralysis (DRP) was 1.42%. That of hypocalcemia, at 24 hours, was 57.7%, at one month 10.8%, at six months 6.85% and that of definitive hypoparathyroidism was 0.5%. There were 2.9% of suffocating hematomas and 2% of sequelae. he recurrent affection and hypocalcemia were greater in Grave's Disease and in carcinomas than in the MNG and solitary nodules (p<0.001). There were also differences in the incidence of TRD and of hypocalcemia, greater in the total thyroidectomies with "central dissection" than in the simple total thyroidectomies, and greater in these than in the partial (p<0,001), but not in the DRP and sequelae (AU)