Pérdida de la reducción de la presión arterial sistólica nocturna en el niño obeso / No disponible

RESUMEN

La monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) permite evaluar no sólo las elevaciones casuales de la presión arterial (PA) durante el día, sino también las alteraciones en el patrón circadiano de la PA a lo largo de las 24horas. El objetivo del presente estudio es evaluar los patrones de PA a lo largo de 24 horas en una población de niños obesos remitidos a la consulta de nuestro hospital, valorando su relación con el grado de obesidad e insulin resistencia. Métodos: Se estudiaron 119 niños obesos (edades 7-15años) a los que se les determinó la PA clínica y ambulatoria, así como un estudio bioquímico para la determinación de glucosa, insulina y cálculo de HOMA, y determinación de microalbuminuria en la primera orina de la mañana. El grado de sobrepeso se estableció según la puntuación z del índice de masa corporal (IMC) acorde a su edad y sexo. Resultados: El 47% de los pacientes presentaban unas cifras elevadas de PA sistólica clínica en la primera y única medida de PA en el tiempo, sin confirmación en visitas sucesivas. La prevalencia global de hipertensión (HTA) medida por MAPA era del 36%. El 14% eran hipertensos sistólicos diurnos, y el33% (n = 39) hipertensos sistólicos nocturnos. De estos últimos, veinticinco de ellos (64%) sólo eran hipertensos sistólicos durante la noche, y el resto (n = 14), también lo eran durante el día. Sólo cuatro pacientes eran hipertensos sistólicos diurnos de manera aislada. Ningún paciente presentó una hipertensión diastólica aislada diurna o nocturna. En el 47% del total de pacientes (n=56) no se producía el descenso nocturno esperado de la PA sistólica. Esta pérdida del patrón circadiano de la PA dependía tanto del grado de obesidad (p <0 001 como de la insulinresistencia p <0 001 expresado según valores de homa conclusiones: en nuestra muestra niños obesos las cifras elevadas pa sistólica nocturna y la atenuación del descenso nocturno fisiológico constituyen forma más frecuente hipertensión este fenómeno se asocia al grado obesidad e insulinresistencia (AU)

ABSTRACT

Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) allows evaluation not only of casual daytime elevations of blood pressure (BP)but also alterations in the 24-hour circadian patterns of BP. The aim of the present study was to assess 24-hour BP patterns in a population of obese children who were referred to our out patient clinic, in relation to the degree of obesity and insulin resistance. Methods: Office and ambulatory BP measurements, and fasting serum glucose, insulin and HOMA determinations were obtained in 119 obese children (7-15 years old). Urinary albumin excretion was measured in the first morning urine. The extend of obesity was quantified using body mass index z score adjusted by age and gender. Results: The prevalence of office hypertension in only one set of blood pressure measurements was 47%. This value was not confirmed on further separate occasions. The prevalence of global ambulatory hypertension was 36%. Diurnal systolic hypertension was found in 14%, while 39 patients (33%) had nocturnal systolic hypertension. Twenty five of them (64%) were only hypertensive at nightime and the rest (n = 14), were also hypertensive during the day. Only 4 patients were exclusively systolic hypertensive at daytime (table III). None of the patients were exclusively diastolic at day or nightime. Of the total 119 subjects,47% were non systolic dippers. This abnormal BP pattern was associated with the degree of obesity (p <0 001 and insulinresistance homa values p <0 001 the anthropometric and metabolic characteristics of population studied are shown in table i ii respectively correlations coefficients regression analysis between parameters iv v conclusion: reduced nocturnal systolic blood pressure dip nightime hypertension were most frequent forms our cohort severe obese children these alterations 24-hour circadian patterns bp related to degree obesity insulin resistance (AU)