Correlación entre la presencia de apnea del sueño y las fracturas protésicas e implantológicas. Serie de casos clínicos con identificación del proceso y tratamiento con dispositivo de avance mandibular / Correlation between the presence of sleep apnea and prosthetic and implant fractures. Series of clinical cases with identification of the process and treatment with mandibular advancement device

RESUMEN

Introducción: La presencia de signos y síntomas dentales en pacientes con apnea obstructiva del sueño (AOS) reconocibles para el odontólogo, nos sitúa en la primera línea de diagnóstico y tratamiento posterior para los pacientes que sufren esta patología. Métodos: Han sido reclutados de forma retrospectiva pacientes con problemas en distintas rehabilitaciones sobre implantes de tipo eminentemente mecánico (fractura de cerámica, de prótesis o de componentes, así como de implantes) a los que se ha realizado una poligrafía respiratoria para poner de manifiesto la posible presencia de un AOS. En aquellos casos donde se ha constatado la presencia de este trastorno, hemos seleccionado los pacientes con un AOS moderado-severo (índice de apnea-hipopnea (IAH) ≥ 20), para analizar los distintos eventos adversos acontecidos en función de la severidad del cuadro. Resultados: Fueron reclutados 22 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. En todos los pacientes se identificaron eventos adversos, siendo estas complicaciones fractura de la cerámica de la prótesis (63,6%), fractura estructural de la prótesis en un 18,2% de los casos (estructura en sí misma o recubrimiento de resina en las híbridas) y fracturas o fisuras en los implantes en un 18,2% de los casos. Se realizó un abordaje terapéutico con CPAP (dispositivo de presión continua de oxígeno en vía aérea) unido a un dispositivo de avance mandibular (DIA) en dos pacientes, en el resto solamente DIA. Con el tratamiento finalizado, los pacientes pasaron de una media de IAH de 33,29 (+/- 18,90) a una media de 17,38 (+-10,37), siendo estas diferencias estadísticamente significativas (p<0,001). Conclusiones: El bruxismo y la AOS están íntimamente relacionados, así como los signos dentales de ambos procesos, como son el desgaste y la fractura de dientes, implantes o rehabilitaciones. (AU)

ABSTRACT

Introduction: The presence of dental signs and symptoms in patients with sleep apnea (OSA) that are recognizable to the dentist places us in the first line of diagnosis and subsequent treatment for patients suffering from this pathology. From problems such as wear and tear and fractures, we can reach a diagnosis of a pathology with great repercussions for the patient and address crucial part of the treatment, such as recovering the vertical dimension and the use of mandibular advancement devices. Material and method: We retrospectively recruited patients who attended our dental clinic with problems in different implant rehabilitations of an eminently mechanical nature (fracture of ceramics, prostheses, or components as well as implants) who underwent respiratory polygraphy to reveal the possible presence of OSA. In those cases where this disorder was found to be present, we selected patients with moderate-severe OSA (apneahypopnea index (AHI) ≥ 20) to analyze the different adverse events that occurred according to the severity of the sleep disorder recorded. Results: Twenty-two patients who met the previously established inclusion criteria were recruited. Adverse events were identified in all patients in their implant restorations, these complications being fracture of the prosthesis ceramic (63.6%), structural fracture of the prosthesis in 18.2% of the cases (structure itself or resin coating in hybrids) and fractures or cracks in the implants in 18.2% of the cases. The mean AHI (apnea-hypopnea index) of all patients was 33.29 (+/- 18.90; range 20-110). If we analyze the presence of adverse events in the prostheses according to the AHI, we find that most adverse events are concentrated in the higher AHI ranges... (AU)