Hernia de disco lumbar. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico / Lumbar herniated disc. Diagnosis and surgical treatment

RESUMEN

En el módulo de cirugía de columna, del Hospital de Traumatología y Ortopedia Lomas Verdes del IMSS, durante el período de febrero de 1987 a septiembre de 1989, 100 pacientes fueron tratados de disquectomía lumbar, por hernia de disco, de los cuales sólo tres correspondieron a hernia foraminal. Todos los pacientes fueron evaluados clínicamente y con estudio electrofisiológico; 80 con hidromielografía, 20 hidromielografía y TAC y en cinco pacientes se realizó discografía-TAC, de acuerdo al algoritmo para el manejo de la enfermedad discal lumbar del servicio. El tratamiento quirúrgico consistió con el paciente en decúbito prono, abordaje medio posterior en todos los casos; en 75 se realizó fenestración, en 20 hemilaminectomía y en cinco casos liberación radicular bilateral, tres con facetectomía doble vertical, unilateral; disquectomía subtotal y colocación de tejido adiposo autólogo, como membrana de interfase. La evaluación clínica postoperatoria, se llevó a cabo en cuatro meses como mínimo y dos años y medio como máximo; obteniendo el 74%de excelentes resultados, 15%de buenos, 8%regulares y 3%de malos resultados.